探讨不同护理模式在脑胶质瘤患者术后护理中的应用

薛子恒

目的研究分析脑胶质瘤患者接受风险管理护理模式的效果。方法根据我院接收的86例胶质瘤患者进行分析研究，分成对照组和观察组，均有43例患者，对照组使用常规护理，观察组使用风险管理护理模式。对两组的心率、并发症、护理满意度、风险认知度等进行对比分析。结果入院时两组心率差异无统计学意义（P＞0．05），观察组患者术前、术中、术后的心率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组有2例肢体功能障碍患者，2例语言功能障碍患者，1例高热症，对照组的并发症发生率比观察组高（P＜0．05）；观察组满意度和风险认知度比对照组高（P＜0．05）。结论胶质瘤手术患者接受风险管理护理能够提升治疗效果，改善患者生存质量。

脑胶质瘤；术后护理；风险管理；并发症

胶质瘤是颅内原发恶性肿瘤疾病，占脑肿瘤的40.49%[1]，胶质瘤为膨胀、浸润性生长，临床发病率高，死亡率高，复发率高，治愈率低[2]。现在临床中对于高级别胶质瘤的治疗以手术为主，术后结合化疗、放疗等治疗方式。胶质瘤护理工作比较繁重，具有潜在的风险，护理人员要提升自己的护理水平及综合素质才能够减少风险[3]。此次我院对脑胶质瘤手术患者的风险因素进行了分析，为临床护理提供参考，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月—2013年7月我院对86例神经外科胶质瘤患者进行了分析研究，患者出现了神经功能障碍、运动障碍、感觉神经障碍等症状，高级别胶质瘤患者占58%，低级别患者占42%。分成观察组和对照组，观察组19例男性，24例女性，年龄最小16岁，最大77岁，平均（48.5±6.2）岁；对照组18例男性，25例女性，年龄最小19岁，最大76岁，平均（47.9±7.8）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理，观察组使用常规护理和风险管理护理措施，内容如下。

1.2.1 风险因素及应对措施 对神经外科胶质瘤护理中的风险因素进行分析，提供针对性的安全管理措施。患者手术受到的刺激会引起恐惧、焦虑、紧张情绪，配合度下降，对术后的恢复产生了影响，护理人员要和患者积极的进行沟通，鼓励患者，提升患者的治疗信心，降低手术后感染的发生率。工作人员应该为患者提供良好舒适的治疗环境，保持通风换气，加固病床、扶手，增加巡视次数。

1.2.2 并发症针对性护理 对脑胶质瘤患者术后易出现的骨髓抑制情况，患者应进行1～2次/周抽血检查，如出现白细胞降低时应遵照医嘱给予重组人粒细胞刺激因子治疗，当白细胞低于1.0×109/L时，应进行隔离护理，谢绝探视，加强巡视，每天给予病房紫外消毒，在遵照医嘱给予重组人粒细胞刺激因子治疗的同时加服抗感染药物。对于颅内出血的可能原因进行分析，观察患者有无躁动及肢体运动受限，与医生商定后给予针对性的功能恢复训练及按摩护理，直至恢复术前状态；针对语言功能障碍，护理人员应对患者进行心理疏导，给予针对性的语言功能训练，并调动家属积极配合语言恢复工作。

1.2.3 健康教育 和患者进行沟通交流，对术后护理的注意事项进行讲解，和患者家属沟通，让其能够了解护理工作的重要性，提升患者对风险的认知度。等患者的病情得到改善后，护理人员按照计划进行调整，针对不同阶段患者提供风险管理。

1.3 统计学分析

对所有患者的检测数据及病例资料采用Excel建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料用 （表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院时两组心率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在术前、术中、术后的心率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有2例肢体功能障碍患者，2例语言功能障碍患者，1例高热症，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度和风险认知度比对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

风险管理是针对潜在的风险进行预测和处理，降低意外事件的发生率，降低患者、医院因意外事件所受到的损失[4-5]。总结其原则为：（1）提升患者以及护理人员对风险事件管理的认知度；（2）针对风险事件提供标准的操作规程；（3）对风险因素的发生原因进行总结；（4）做好风险管理需要医院、护理人员、患者的共同努力，对患者提供风险评估，制定应急操作预案，提升护理人员的综合素养，和患者及其家属积极的沟通交流，对可能发生的风险因素进行规避，提升患者的配合度。在护理中使用风险管理后，我院的护理工作有了很大的进展，患者的护理满意度得到了很大的提升[6-8]。

总而言之，胶质瘤手术患者接受风险管理，对风险进行评估，预防，能够减轻患者的痛苦，提升临床治疗效果，改善患者的生存质量。

[1] 宋姗姗，马骊． 脑肿瘤干细胞与胶质瘤生物治疗研究进展[J]． 中华神经医学杂志，2011，10（9）：960-963．

[2] 金宏，温娜，纪鹏艳，等． 不同浓度五味子乙素对脑胶质瘤SHG-44细胞增殖的影响[J]． 中国实验诊断学，2011，15（12）：2026-2027．

[3] 许妍，韩倩，胡娟，等． 术后放疗联合福莫司汀化疗治疗成人大脑深部低级别胶质瘤患者的护理[J]． 中国实用护理杂志，2013，29（14）：20-22．

[4] 刘兴祥，崔林，董洪敏． 脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察[J]． 中国癌症杂志，2009，19（12）：938-942．

[5] 邓万凯，陈健，韩光，等． 高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察[J]． 中国神经肿瘤杂志，2008，6（1）：42-44．

[6] 胡娟，许妍． 脑胶质瘤术后三维适形放疗的护理体会[A]． 2012年河南省护理健康教育学术会议暨神经系统疾病护理健康教育研修班论文集[C]． 河南省护理学会，2012：135-138．

[7] 胡娟． 脑胶质瘤术后三维适形放疗的护理[A]． 2012年河南省护理健康教育学术会议暨神经系统疾病护理健康教育研修班论文集[C]． 河南省护理学会，2012：118-120．

[8] 胡丹，毕源． 在预防髋部骨折术后深静脉血栓中应用“医护一体化”模式护理体会[J]． 大家健康，2014，8（2）：291．

The Application of Different Nursing Modes in Postoperative Care of Patients With Brain Glioma

XUE Ziheng Department of Neurosurgery, Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of risk management mode and postoperative nursing care for patients with glioma.Methods86 cases of glioma

in our hospital were divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The control group using conventional nursing, the observation group used nursing risk management mode. The heart rate, complications, nursing satisfaction and risk awareness of the two groups were compared and analyzed.ResultsAt admission, there was no signif i cant difference in heart rate between the two groups (P＞ 0.05). The heart rate before, during and after operation in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). The observation group had 2 cases of limb dysfunction, 2 cases of language dysfunction, 1 cases of high fever, and the incidence of complications in the control group was higher than that of the observation group (P＜ 0.05). The satisfaction and risk perception of the observation group were higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe risk management care for patients with glioma surgery can improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

brain glioma; postoperative care; risk management; complications

R472

A

1674-9316（2017）11-0194-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．115

黑龙江省医院神经外科，黑龙江 哈尔滨 150036