胆囊结石术后护理的方法及护理效果

黄宝珠

目的对胆囊结石患者术后护理对策进行分析。方法在本院于2006年1月—2017年2月行手术治疗的胆囊结石患者中任选80例，抽取其中40例，在术后给予综合护理，为观察组，另40例患者则结合常规护理模式护理，为对照组。针对护理效果间的差异性进行对比。结果观察组患者下床时间为（20．36±1．96）h，对照组为（45．25±1．95）h，观察组肠鸣恢复时间在（22．32±3．21）h，对照组为（48．25±1．49）h，且观察组的视觉模拟疼痛评分以及护理满意度均优于对照组，P＜0．05，差异具备统计学意义。结论针对胆囊结石术后患者实施有效护理对策，能帮助患者在术后尽快恢复。

胆囊结石；护理对策；效果

从本院最近几年的接诊情况可以发现，胆囊结石患者数量在持续增加。随着腹腔镜技术的持续发展，采用微创手术的方式对该类患者进行治疗已在临床得到推广[1-3]。为进一步提升临床对该类患者的治疗效率，我院针对该类患者术后护理对策进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2006年1月—2017年2月行手术治疗的胆囊结石患者中任选80例，抽取其中40例，在术后给予综合护理，为观察组，另40例患者则结合常规护理模式护理，为对照组。对照组男性23例，女性17例，年龄在45～73岁，均值为（52.36±1.84）岁。观察组男性21例，女性19例，年龄在45～75岁，均值为（53.84±1.77）岁。对上述各方面资料对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在本次治疗后，术后各环节护理均按照常规流程进行，包括给予患者心率、血压等检测工作，告知患者其术后恢复需要注意的问题等。而观察组则按照综合性护理流程进行护理，如下：

（1）基本护理。待麻醉效果消失，患者各项体征基本稳定后，需指导患者将头偏向一边，避免其出现呕吐症状。待患者血压基本稳定后，指导患者换为半斜坡卧位。鼓励患者在术后6 h后即可下床活动，起到对术口张力缓解的作用。

（2）常规监测护理。针对该类手术患者需要对各方面生命指标监测工作加以重视，尤其需要对呼吸频率加以观测。及时评估患者是否存在有术后出血或者休克的情况。部分患者在术后可能出现血糖上升的情况。在护理期间需要对其血糖变化情况密切进行观察，避免患者出现酮症酸中毒的情况。

（3）饮食指导。结合临床实际可以发现，胆囊结石患者多数存在有消化不良的情况，考虑到该部分患者术前缺乏充足营养储备，且部分患者存在有肝功能受损的情况，使蛋白质合成水平降低。可能出现体虚无力、低蛋白等症状，将对术口愈合造成一定影响。术后需静脉给予营养液治疗。在术后首日，可指导患者饮食部分流体类食物，且在术后7天内，不得使患者食用容易导致腹胀的食物。待患者胃肠道功能基本恢复后，可指导患者食用蛋白质、热量较高的食物。

（4）并发症护理。呕吐是该类患者术后的常见并发症，主要因麻醉药物以及插管治疗导致。在护理中，需指导患者将头偏向一侧，避免使患者因呕吐物而诱发窒息。而针对术口较为疼痛患者，可采用转移注意力的方式帮助其缓解疼痛，针对难以忍受的患者则可使用少量镇痛药物进行治疗。此外，还需要对腹腔出血加以重视，对患者血压、心率变化情况进行详细记录，一旦出现异常需马上向医生报告。

（5）导管护理。该类患者多数需要安置导管进行治疗。在护理期间，需要做好常规导管固定等工作，并对引流物各方面性状进行详细记录。倘若观察到患者引流物呈现为鲜红色，且量在持续增加，则需要将异常情况向医生报告。同时，需要做好对患者指导工作，告知其导管治疗的目的，使患者了解安置导管治疗需要注意的问题，避免出现非计划性拔管的情况。同时，护理人员在实施各方面护理工作时，均需要严格按照无菌操作流程实施护理，以防导致患者出现感染。

（6）心理护理。考虑到该部分患者年龄偏大，且对病症情况以及手术特点均缺乏一定了解。在术后恢复期间，更需要对患者心理护理工作加以重视。详细告知患者手术成功性，以及微创手术在治疗该症中的有效性。并指导患者多与家属或者同病房患者进行交流，以舒缓内心压力。

1.3 观察指标

针对两组患者在本次治疗中下床时间、肠鸣恢复时间、视觉模拟疼痛评分以及护理满意度情况进行调查。

1.4 统计学方法

研究中数据使用SPSS 19.0软件进行处理，以（）对计量资料进行表示，以t检验，而计数资料则以%表示，以χ2检验，P＜0.05则表明数据间差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者下床时间为（20.36±1.96）h，对照组为（45.25± 1.95）h，观察组肠鸣恢复时间在（22.32±3.21）h，对照组为（48.25±1.49）h，且观察组在视觉模拟疼痛评分为（4.36±0.36），对照组为（5.96±1.25），且观察组治疗期间护理满意度为92.50%（37/40），而对照组为80.00%（32/40），各项指标观察组均占据优势，P＜0.05，差异有统计学意义，对应统计学检验值依次为13.352 4，9.684 7，10.694 7，13.251 4。

3 讨论

胆囊结石属于临床常见疾病，随着微创手术的发展，临床对于该类患者综合治疗效果得到保障。常规手术对患者造成的创伤较大，且很容易导致患者在术后出现各类并发症，将导致患者术后恢复时间增加，进而使得患者生活质量持续降低。针对部分综合体质较差患者更无法接受常规手术。而借助微创技术，可将术后对患者造成的创伤控制在最小，能帮助患者在术后短时间内康复，且并发症较低，针对部分年龄偏大且手术耐受力较低患者更存在有较高适应性。但为进一步提升临床对该类患者诊治效率，还需要对术后护理对策加以重视[4-7]。

在本次治疗中，我院就将综合性护理运用到40例患者术后治疗中，从基本护理、常规监测护理、饮食指导、并发症护理以及导管护理等多个层面进行护理干预[8-10]。从治疗结果上可以发现，在该护理模式下，观察组患者下床时间、肠鸣恢复时间以及疼痛情况等均明显优于对照组，且在护理满意度上同样占据有显著优势，可见该护理模式的有效性，值得运用于该类患者术后治疗。为保障术后护理的有效性需要注意以下几方面内容：（1）结合患者年龄、体质等多方面特点，预估患者在术后可能出现情况，并提前制定好预防对策。（2）做好与患者及其家属的沟通工作，告知术后护理工作的重要性，以增加患者与家属与各方面护理工作的配合性。（3）在不影响治疗与护理操作的情况下，尽可能满足患者需求，为患者创造最佳术后恢复环境。

[1] 牛桂红． 关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：343．

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[4] 徐斌． 胆囊结石合并胆总管结石的微创手术治疗分析[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：81-82．

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Nursing Methods and Effects of Postoperative Nursing Care in Patients With Cholecystolithiasis

HUANG Baozhu Science and Education Training Center, Jianyang First Hospital of Nanping, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo analyze the postoperative nursing countermeasures of patients with cholecystolithiasis.Methods80 cases of patients with cholecystolithiasis surgically treated in our hospital from January 2006 to February 2017 were randomly selected, with 40 cases given comprehensive nursing in observation group and 40 cases given routine nursing in control group, the differences of nursing effect between groups compared.ResultsThe time to ambulation of patients in observation group was (20.36 ±1.96) h versus the control group (45.25±1.95) h, the time to borborygmus restoration (22.32±3.21) h versus the control group (48.25±1.49) h, with superior analogue score and nursing satisfaction to control group,P＜ 0.05, the difference statistically signif i cant.ConclusionEffective postoperative nursing methods for patients with cholecystolithiasis can facilitate the recovery time.

cholecystolithiasis; nursing countermeasures; effect

R473．5

A

1674-9316（2017）11-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．098

南平市建阳第一医院科教科培训中心，福建 南平 354200