血清WBC水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响

刘睿龙 王丹 杨威

目的探讨血清白细胞（WBC）水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响。方法抽取80例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，依据血清WBC表达水平分成WBC正常组（n=40）、WBC升高组（n=40），对比两组心功能指标。结果WBC正常组心律失常发生率是12．50%，低于WBC升高组的47．50% （P＜0．05），且各项心功能指标优于WBC升高组（均P＜0．01）。结论血清WBC水平升高会加重老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能损伤，提升心律失常发生率。

老年；急性ST段抬高型心肌梗死；心功能；心律失常

本研究为明确血清白细胞（WBC）水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响，对40例WBC升高组、WBC正常组的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能指标、心律失常发生率进行统计学对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组老年急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例，均在2015年9月—2016年9月就诊，并与急性ST段抬高型心肌梗死临床诊断标准[1]相符合。排除合并严重感染、心肝肾功能障碍、周围血管闭塞性病症者，依据其血清WBC表达水平分成WBC升高组（4.0×109/L～10.0 ×109/L）、WBC正常组（超过10.0 × 109/L），均40例。WBC正常组男20例，女20例；平均年龄为（69.42±3.89）岁；平均发病至入院时间是（3.49±1.65）h；WBC升高组男21例，女19例；平均年龄为（69.46±3.87）岁；平均发病至入院时间是（3.48±1.62）h；两组患者平均年龄、发病至入院时间、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

两组患者入院后1周，予以超声心动图检查，主要测定其左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末期容积（LVEDV），并予以统计学分析；统计两组患者入院2周后的心律失常发生率。

1.3 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用χ2检验；对计量资料使用t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标

WBC正常组患者的LVEF、LVESV、FS、LVEDV分别为（57.26±6.21）%、（61.32±14.31）ml、（32.18±5.28）%、（127.82±22.35）ml，WBC升高组患者的LVEF、LVESV、FS、LVEDV分别为（51.26±8.62）%、（72.64±11.68）ml、（27.82±4.98）%、（147.85±24.82）ml；组间对比差异有统计学意义（LVEF：t=3.572，P=0.001；LVESV：t=3.876，P=0.000；FS：t=3.799，P=0.000；LVEDV：t=3.793，P=0.000）。

2.2 心律失常发生率

WBC正常组患者共40例，发生心律失常者5例，其心律失常发生率是12.50%；WBC升高组患者共40例，发生心律失常者19例，其心律失常发生率是47.50%；比较差异有统计学意义（χ2=11.667，P=0.001）。

3 讨论

急性 ST 段抬高型心肌梗死是一种在冠脉粥样硬化性病变基础上形成血栓的心血管疾病，同时也是心肌梗死常见类型之一，发病率较高，且发作时往往伴发外周血白细胞数量增多[2]。据报道，急性心肌缺血性坏死是主要的病理特征，多因感染性心内膜炎、血栓脱落、形成主动脉夹层、动脉炎等引发，且有50%及以上患者死于心律失常[3]。炎症细胞因子在急性心肌梗死产生、进展过程中发挥了重要作用，而急性心肌梗死发作的独立危险因子之一即炎性标记物。其中WBC检测因操作简单，广受临床重视与关注，相关研究人员认为可通过评估急性心肌梗死患者WBC水平变化，预估本病患者预后[4-5]。

现阶段，已有研究证明急性心肌梗死患者的死亡率与WBC变化直接相关，其可能机制如下：（1）WBC大量聚集、粘附导致血管堵塞、狭窄，干扰局部组织血液循环，并阻碍侧枝循环建立；（2）WBC活化后，释放出大量氧自由基、血小板活化因子、蛋白水解酶等，而上述因子在组织损伤中有参与作用[6-7]。有学者报道，机体受到各类刺激出现急性损伤后，体内WBC水平可明显提升，并在活化后容易聚集，聚集白细胞可加重微循环障碍，进一步加重机体心肌缺血症状，释放大量的氧自由基，加重心肌损伤，引发心律失常，提升死亡率[8]。心功能水平下降时，人体心室可出现异常扩大情况，而LVEDV、LVESV可随之扩大。FS作为左室收缩功能的重要指标参数，FS在25%以上，表示左心室收缩正常，一旦下降则表示左室功能受损。

本研究结果提示，WBC正常组患者的LVEF、LVESV、FS、LVEDV四项心功能指标均优于WBC升高组，且WBC正常组心律失常发生率较低，可见WBC上升对老年急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的心功能水平、心律失常均有负性影响。

[1] 郑蕾，张林，黃庆，等． 血清 WBC 水平对老年急性 ST 段抬高型心肌梗死患者心功能及心律失常的影响[J]． 山东医药，2016，56（17）：62-63．

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[3] 刘紫东，付伟． 血清基质金属蛋白酶-9水平对急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者心功能及预后的评估作用研究[J]．中国全科医学，2013，16（25）：2233-2235．

[4] 钟传军，陈细香，李昌，等． 低剂量重组人脑利钠肽对老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响[J]． 岭南心血管病杂志，2014，20（2）：175-177．

[5] 姚峰． 替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素对老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及心肌再灌注的临床研究[J]． 中国医学前沿杂志电子版，2014，6（10）：71-73．

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[7] 刘大一，王智昊，潘震华，等． 外周血白细胞水平与老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗预后的关系[J]． 中国老年学杂志，2015，35（10）：2686-2688．

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Effect of Serum WBC Level on Cardiac Function and Arrhythmia in Elderly Patients With Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction

LIU Ruilong WANG Dan YANG Wei Internal Medicine-cardiovascular Department, Heilongjiang Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo investigate the effect of serum WBC level on cardiac function and arrhythmia in elderly patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (AMI).Methods80 cases of elderly patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were selected as the research object, according to the level of serum WBC expression was divided into WBC normal group (n=40), WBC elevated group (n=40), the cardiac function indexes were compared between the two groups.ResultsThe incidence of arrhythmia in WBC normal group was 12.50%, lower than that of WBC group’47.50% (P＜ 0.05), and the cardiac function indexes were better than those of WBC elevated group (allP＜ 0.01).ConclusionThe increase of serum WBC level may increase the incidence of arrhythmia in elderly patients with acute ST segment elevation myocardial infarction.

elderly patients; acute ST segment elevation myocardial infarction; cardiac function; arrhythmia

R542．22

A

1674-9316（2017）11-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．032

黑龙江省电力医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150030