任雪

急性脑梗死患者早期溶栓优质护理效果分析

任雪

目的分析早期溶栓优质护理对急性脑梗死患者的临床效果。方法选取我院接诊的急性脑梗死患者60例，以自愿方式分为对照组和观察组，对照组和观察组患者分别行常规介入治疗、早期溶栓优质护理。观察两组患者临床效果。结果观察组患者总有效率为96．67%，高于对照组患者的73．33%（P＜0．05），观察组患者治疗48 h、72 h神经功能缺损评分为（11．8±7．2）分、（9．0±3．7）分，低于对照组患者的（16．1±6．8）分、（13．1±5．3）分（P＜ 0．05）。结论早期溶栓优质护理应用于急性脑梗死患者，具有较好的护理效果。

急性脑梗死；早期溶栓；优质护理

急性脑梗死致使脑组织缺血、缺氧，损害脑组织，从而出现了相应的神经功能缺损[1-2]。许多患者会留下后遗症，影响生活[3]。早期神经内科研究的重点集中于早期溶栓治疗与护理在急性脑梗死中的应用。因为早期溶栓治疗要求较高的技术，会引发出血，所以，溶栓治疗各个过程均离不开护理技术，在治疗安全及患者恢复方面作用较大。回顾性分析我院急性脑梗死患者早期溶栓优质护理情况，现将作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2016年12月接诊的急性脑梗死患者60例，临床表现症状有头痛、失语、肢体麻木等，全部患者通过CT或MRI诊断为脑梗死，以自愿方式分为两组：对照组和观察组，每组各30例。对照组患者中男13例，女17例，年龄48～81岁，平均（59.5±9.5）岁，住院时长11～86 d，平均时长（45.5±14.5）d；观察组患者中男12例，女18例，年龄49～80岁，平均（60.5±10.5）岁，住院时长10～87 d，平均时长（44.5±13.5）d。两组患者的一般资料经统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法

对全部患者溶栓治疗前，实施维持水电解质平衡、心电监护等治疗。基于此，选取尿激酶100万单位（UK），兑入生理盐水200 ml，以静脉方式持续注射30 min，用药时间3 d。溶栓治疗后不超过24 h，采取低分子肝素，实施抗凝治疗，实时监控凝血功能情况。

1.2.1 对照组护理方法 对照组采取常规介入治疗，做好手术前工作，留意患者病情状况，避免有并发症出现，开展健康教育，为患者提供饮食指导。

1.2.2 观察组护理方法 观察组患者在常规介入治疗基础上，实施早期溶栓优质护理。护理人员认真为患者及其家属讲解溶栓治疗重要性及方法，告知患者治疗中如何应对出现的突发事件，让患者及其家属了解病情防治手段，以最佳的心态迎接治疗。严格遵照医嘱使用溶栓药物，依照规定稀释。一般控制输注速度30滴/min。做好吸痰器、抢救药物等急救准备。密切观察患者的病情，留意患者治疗中出现的药物不良反应，尤其观察患者生命体征及意识情况。溶血治疗后，让患者取头高脚低卧位，翻1次身/2 h，按摩受压部位，确保其皮肤洁净，以免出现压疮。为患者制定针对性康复训练计划，训练患者体能、技能、语言。引导出院后的患者开展自主活动[4]。指导患者食用清淡食物，补充蔬菜、水果。

1.3 评价方法

对疗效进行评价：（1）显效，病状体征改善突出，神经功能缺损评分降低＞45%；（2）有效，病状体征出现改善，神经功能缺损评分降低幅度18%～44%；（3）无效，病状体征无改善，或出现恶化情况，神经功能缺损评分降低＜18%。

对患者治疗后48 h、72 h的神经功能缺损程度使用MESSS评定，划分为轻型、中型、重型：（1）0～l5分为轻型；（2）16～30分为中型；（3）31～45分为重型。

1.4 统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 19.0中，分别以（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果

对两组护理效果进行比较，对照组（n=30）患者显效、有效、无效、总有效分别为13例（43.33%）、9例（30.00%）、8例（26.67%）、22例（73.33%）；观察组（n=30）患者显效、有效、无效、总有效则分别为27例（90.00%）、2例（6.67%）、1例（1.33%）、29例（96.67%）。χ2分别为12.675、4.007、4.706、4.298。P值分别为0.000、0.045、0.030、0.038。

2.2 两组神经功能缺损评分

对照组（n=30）患者治疗前、48 h、72 h分别为（20.5±6.4）分、（16.1±6.8）分、（13.1±5.3）分；观察组（n=30）患者治疗前、48 h、72 h则分别为（20.7±6.2）分、（11.8±7.2）分、（9.0±3.7）分。t值分别为0.123、2.738、3.474，P值分别为0.903、0.021、0.001。

3 讨论

脑梗死发病机理为局部脑组织区域血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，引发神经功能缺失。早发现及早治疗很有必要。优质护理服务在治疗中很有必要[5]。优质护理服务的应用，确保溶栓顺利[6]。

护士人员需要改变传统护理理念，具备较强的目的性，开展专业技能训练。护理管理中部分弹性制度可强化各环节护理。优质护理服务实施以来，护士直接与患者联系，改变传统护理观念，为患者提供持续临床护理服务，搞好基础护理工作[7]。优质护理服务使护士养成优质护理服务意识，提升护理服务能力。优质护理服务逐步减缓患者神经功能障碍，有助于患者生存[8]。

相比对照组患者，观察组患者总有效率较高（P＜0.05），神经功能缺损评分较低（P＜0.05）。提示，急性脑梗死患者行早期溶栓优质护理，临床效果明显。

总之，早期溶栓优质护理对急性脑梗死患者而言，临床效果显著。

[1] 渠静． 对30例实施早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行优质护理的效果观察[J]． 当代医药论丛，2014，12（18）：69-69．

[2] 李右军，王春玲． 急性脑梗塞静脉溶栓治疗的临床体会[J]． 中国保健营养（中旬刊），2012，22（8）：433．

[3] 陈淑敏，侯贺功． 大剂量氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J]． 心脏杂志，2014，26（2）：184-186．

[4] 陈晓意． 急性脑梗塞早期超选择性动脉溶栓的护理[J]． 饮食保健，2016，3（7）：136．

[5] 李明，徐晓峰，孙敬华． 个性化整体护理辅助急性脑梗塞溶栓治疗的护理疗效观察[J]． 医学信息，2014，27（4）：217-218．

[6] 唐小青． 急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会[J]．中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2650．

[7] 唐丽璠，孔祥波，王根民． 优质护理服务在大面积脑梗塞介入治疗的应用[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（29）：243，251．

[8] 赵立伟，赵艳凤，周丹，等． 急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗的效果评价[J]． 中国继续医学教育，2015，7（5）：92-93．

Effect of Early Thrombolysis High Quality Nursing for Patients With Acute Cerebral Infarction

REN Xue Neurology Department, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of early thrombolytic high quality nursing on patients with acute cerebral infarction.Methods60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, the control group and the observation group were respectively treated with routine interventional therapy and early thrombolytic quality care. The clinical effects of the two groups were observed.ResultsIn the observation group, the total efficiency of 96.67% was significantly higher than that of control group of 73.33%(P ＜ 0.05). In the observation group, the neurological deficit scores of 48 h and 72 h were (11.8 ± 7.2) and (9.0 ± 3.7), which were lower than that of the control group (16.1 ± 6.8), (13.1 ± 5.3) (P ＜ 0.05).ConclusionEarly thrombolytic high quality nursing applied to patients with acute cerebral infarction, has better nursing effect.

acute cerebral infarction; early thrombolysis; high quality nursing care

R473

A

1674-9316（2017）22-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．079

吉林医药学院附属医院神经内科，吉林 吉林 132013