杨秀芬

应用微信平台对肝癌介入治疗患者实施院内外一体化护理干预的应用研究

杨秀芬

目的以微信作为肝癌介入治疗患者延续护理的平台，为提高临床护理质量探索出肝癌介入患者的新型管理模式。方法将我院近年收治的146例肝癌患者随机分为干预组和对照组，各73例。对照组采用常规健康宣教指导，而干预组在常规健康宣教的基础上同时纳入微信平台管理群，分别在出院前1天、出院3个月和6个月后进行调查分析。结果干预组在出院前1天肝癌介入患者的生命质量、总体幸福感、患者的依从性管理及患者对护理服务满意度均与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；而干预组在出院后3个月和6个月对肝癌介入患者生命质量、总体幸福感、患者的依从性管理及患者对护理服务满意度均高于对照组（P＜0．05）。结论基于微信平台在肝癌介入患者实施院内外一体化护理干预中的应用,能提高肝癌患者生活质量、幸福感、依从性和满意度。

微信平台；肝癌介入患者；护理干预

肝癌介入术成为目前肝癌治疗与预后改善的新型途径。术后肝癌患者需继续接受延续性护理服务，微信平台作为延续性护理的有效手段可以满足患者的需要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月我院收治的肝癌介入患者为研究对象，将146例研究对象按照随机数字表法分为干预组和对照组，各73例。 随机分配到干预组的患者或家属具有智能手机及微信号，且会使用微信。

1.2 研究方法

对照组采用常规健康宣教指导，干预组在常规健康宣教的基础上同时纳入微信平台管理群，及时向患者发送肝癌相关健康知识与指导信息，通过互动给予个性化干预[1]。具体如下：（1）让患者了解肝硬化肝癌的原因、临床症状、转移途径、治疗方法、常见并发症种类及发生征兆和应对措施。（2）护理人员根据患者的年龄、职业、文化程度、病情进展情况及性格特点等方面差异，给予个性化心理护理。（3）经常指导患者做到营养均衡饮食来提高身体机能，维持正常体重，增强免疫力，易用高蛋白、高热量、低脂肪易消化饮食。（4）时刻提醒患者每天规律服药，不要自行停用或加大剂量，以视频加图片的形式详解各种口服药物的服用方法及注意事项，常用药物的药理作用及不良反应，预警药物的副作用[2]。（5）经常教育患者要做轻微活动，提倡散步、气功、打太极拳等运动，劳逸结合，避免过度劳累。（6）要反复强调定期复查的重要性，督促患者定期检查肝、肾功能等相关项目。

1.3 调查内容

责任护士采用电话回访和门诊随访的方式，采用肝癌患者生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30中文版）、总体幸福量（GWB）、介入治疗患者依从性调查表和介入治疗患者护理服务满意度调查表分别在出院前1天、出院3个月和6个月后三个时间点进行调查[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组肝癌介入患者生命质量比较

出院前，干预组生命质量评分为（67.00±4.80）分，对照组评分为（66.71±4.68）分，两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后3个月及出院后6个月干预组生命质量评分分别为（74.74±6.39）分、（83.29±6.56）分，而对照组出院后3个月与及6个月生命质量评分分别为（66.68±4.89）分、（64.55±4.64）分，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肝癌介入患者总体幸福感比较

出院前，干预组总体幸福感评分为（64.14±6.20）分，对照组评分为（65.64±6.72）分，两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后3个月及出院后6个月干预组总体幸福感评分分别为（72.25±8.77）分、（71.32±9.78）分，而对照组出院后3个月与及6个月总体幸福感评分分别为（63.71±7.54）分、（57.38±6.05）分，两组相比差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

2.3 两组肝癌介入患者依从性比较

出院前两组在规范用药、合理饮食、运动休息、心理疏导和定期复查5个方面的依从性差异无统计学意义，而出院后3个月、6个月干预组依从性均优于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组肝癌介入患者护理服务满意度比较

出院前，干预组护理服务满意度评分为（53.37±4.24）分，对照组评分为（53.68±2.85）分，两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后3个月及出院后6个月干预组护理服务满意度评分分别为（62.92±3.31）分、（75.40±4.25）分，而对照组出院后3个月与及6个月护理服务满意度评分分别为（53.18±2.29）分、（52.42±2.83）分，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着智能手机和互联网络的应用和普及，微信平台已逐渐成为人们获取信息和即时交流的一个重要途径[4-5]。 在不产生额外费用、不占用大量物力和精力的前提下，通过微信群的交流互动，可迅速拉近医护人员与患者间的距离，增加患者对医护人员的信任感，提高治疗、护理依从性，从而为术后身心康复提供有力条件，并最终达到提高其生活质量的目的[6]。

应用微信平台对肝癌介入治疗患者实施院内外一体化护理干预可以为出院的肝癌介入患者提供医疗、护理、健康指导、康复等服务，是院内护理向院外护理的延伸[7-8]。而且可以使医院与患者之间长期交流，提高患者对医院的依从性和满意度。

[1] 王品楠，任品芬，冯智华，等． 延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者自我护理能力和生活质量的影响[J]． 职业与健康，2013，29（3）：3214-3216．

[2] 崔丽艳，丁淑贞． 出院患者延续护理的研究现状及进展[J]． 护理实践与研究，2016，13（3）：31-33．

[3] 黄邵薇． 基于微信平台的延续性护理干预对肝癌病人自我护理能力和睡眠的影响[J]． 全科护理，2016，14（20）：2067-2069．

[4] 谭柳纯，顾春妮，黄雪霞，等． 微信在肝硬化病人中医健康教育路径中的应用探讨[J]． 护理研究，2016，30（4）：495-496．

[5] 谭柳纯，顾春妮，黄雪霞，等． 基于微信构建肝硬化患者出院健康管理平台的研究[J]． 护理学报，2015，22（23）：68-69．

[6] 张萍，程华． 基于微信平台的延续护理对原发性肝癌术后患者身心健康的影响 [J]． 河北医药，2016，38（11）：1748-1750．

[7] 李慧，路潜，杨萍，等． 原发性肝癌手术患者症状及延续照顾需求的研究 [J]． 中华护理杂志，2015，50（6）：684-688．

[8] 刘占英． 姑息照护对肝癌患者介入术后心理弹性、社会功能及存活质量的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（22）：94-96．

Study on Integrated Nursing Intervention Within and Outside of Hospital for Interventional Treatment of Liver Cancer With WeChat Platform

YANG Xiufen Department of Infectious Diseases, Chifeng Infectious Disease Control Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the management model for patients with liver cancer interventional therapy by using WeChat as a platform for the interventional treatment of patients with hepatocellular carcinoma.Methods146 patients with hepatocellular carcinoma treated in our hospital were randomly divided into intervention group and control group, with 73 cases in each group. Control group using conventional health education guidance and intervention group on the basis of routine health education included into WeChat platform management group at the same time, 1 day before discharge, discharge respectively after 3 months and 6 months were investigated.Results1 day before discharge, patient's quality of life of liver cancer, general well-being, compliance management and patient satisfaction on nursing service in the intervention group were no statistically significant difference with control group (P ＞ 0.05); At 3 months and 6 months after discharge, the quality of life in patients with liver cancer interventional,general well-being, compliance management and patient satisfaction on nursing service in the intervention group were higher than control group (P＜ 0.05).ConclusionThe application of WeChat platform in interventional nursing intervention in patients with hepatocellular carcinoma can improve the life quality, happiness, compliance and satisfaction of liver cancer patients.

WeChat platform; liver cancer interventional patients; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）22-0148-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．074

赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古 赤峰 024000