陈丽清

集束化护理预防血液透析导管相关性感染（CRBSI）的效果研究

陈丽清

目的分析集束化护理在预防血液透析导管相关性感染的效果。方法收集我院在2年内收治的580例需使用血液透析治疗的患者，将其分为对照组290例和观察组290例。对照组使用常规方法护理，观察组使用集束化护理。对两组患者的导管相关性感染发生率进行收集和分析。结果观察组血液透析导管相关性感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在对血液透析患者实施临床护理时，通过使用集束化护理的方法可更好的降低血液透析导管相关性感染的出现，有较高临床使用价值。

集束化护理；血液透析导管相关性感染；预防；效果研究

血液透析是对慢性终末期肾病患者的有效治疗手段，在临床治疗时得到了较好使用[1-2]。为了提升血液透析的治疗效果和安全性，文章分析了集束化护理降低血液透析导管相关感染的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2015年4月—2017年4月收治的需使用血液透析治疗的患者，共580例。其中男300例，女280例，年龄13～94岁，平均（55.53±15.47）岁。所有患者均需使用血液透析的方法治疗。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均为290例。对照组中，男150例，女140例，年龄13～90岁，平均（55.12±14.88）岁。观察组中，男150例，女140例，年龄15～93岁，平均（55.93±15.07）岁。对两组患者的一般资料进行分析后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组使用常规方法护理，即在临床护理时做好消毒管理等常规处理，并通过其他常规护理方法对其实施护理。观察组需实施集束化护理，具体护理方法如下：

1.2.1 严格做好手卫生工作 在整个操作过程中，护士需要保证做好手卫生相关工作。严格按照手卫生程序进行洗手，并且定期对手卫生情况进行考核，对护士的手卫生效果进行评价，找出其中存在的问题并及时解决。

1.2.2 严格做到无菌操作 在护理过程中随时保持无菌操作，即在操作时佩戴口罩、无菌手套和无菌帽。同时使用无菌布对患者进行覆盖，建立无菌屏障，避免导致患者出现感染情况。

1.2.3 对透析部位的消毒 若患者身体条件允许，可尽量选择其右侧颈内静脉进行穿刺置管，并在其皮肤上使用氯己定乙醇溶液进行消毒，以免致病菌侵入造成感染。

1.2.4 选择合理敷料 可使用无菌纱布或是无菌敷料进行覆盖。同时护士需对敷料情况进行观察，一旦出现了敷料移动、松动或是移位，需要对其进行更换。一般情况下每周可更换3次敷料。

1.2.5 对导管进行完善的护理 在使用导管前，需要对其进行严密检查，分析导管是否密封。在使用中，需严格按照导管操作规范进行操作。可及早的拔除血管内导管，避免出现感染等并发症。在透析治疗完成后，需在导管中注入肝素类抗菌药物或是肝素盐水进行封管处理。

1.2.6 感染监测 对感染做好监测工作也是避免导管相关性感染的重要手段。本研究中，需对患者出现的感染典型症状进行分析，并对这些症状进行有效处理，避免感染的出现。例如若其体温过高，超过38℃，需立即实施治疗措施。

1.3 观察指标

两组患者经过血液透析治疗后，统计导管相关性感染发生率，并对其进行统计学分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件计算数据，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中发生导管相关性感染患者3例，发生率为1.03%。对照组中发生导管相关性感染患者26例，发生率为8.97%。观察组导管相关性感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.636，P=0.009）。

3 讨论

集束化护理指的是针对某种难治性疾病采取的有循证证据的治疗和护理措施[3-5]。通过集束化护理的方式，能够有效避免中心静脉置管患者出现感染类疾病[6]。尤其是在对血液透析患者实施临床治疗时，使用集束化护理能够对治疗过程中的各项细节进行针对性处理，从而显著减少导管留置时间，并可保持在穿刺过程中的无菌屏障，提升治疗和护理过程中的安全性[7-10]。在这样的条件下即能够避免导管相关性感染的发生，可对患者取得明显更佳的护理效果。

本研究显示，观察组在实施集束化护理后，其导管相关性感染发生率明显低于对照组。综上所述，在实施血液透析治疗时，使用集束化护理方法可明显降低导管相关性感染的发生率，有较高应用价值。

[1] 田敏． 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果 [J]． 国际护理学杂志，2016，35（15）：2135-2137．

[2] 陈久贵． 集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用 [J]． 齐鲁护理杂志，2017，23（15）：85-87．

[3] 王晓君． 集束化护理干预在预防血液透析导管相关性血流感染的效果观察[J]． 国际医药卫生导报，2015，21（20）：3090-3092．

[4] 杨振华． 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理 [J]． 心理医生，2017，23（16）：204-205．

[5] 刘新霞，于晓丹． 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J]． 中国保健营养，2017，27（8）：320．

[6] 白玉芳． 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探讨[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：249-251．

[7] 郑秀儿． 集束化护理预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果 [J]． 健康研究，2017，37（2）：224-225．

[8] 张秀峰． 集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用[J]． 中国医药导刊，2017，19（3）：305-306．

[9] 郑瑶． 血液透析导管相关血流感染的集束化护理预防效果分析[J]．医学信息，2016，29（28）：194．

[10] 余春菊． 护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用[J]．中国医学创新，2016，13（12）：75-77．

Effect of Catheter Related Blood Stream Infection (CRBSI) in Hemodialysis

CHEN Liqing Hemodialysis Room, Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the effect of cluster nursing in preventing catheter related blood stream infection in Hemodialysis.Methods580 cases of hemodialysis patients treated in our hospital in the past 2 years were divided into two groups, 290 cases in the control group and 290 cases in the observation group. The control group was treated by routine nursing,while the observation group was treated by cluster nursing. The incidence of catheter related infections was collected and analyzed in two groups.ResultsThe incidence of catheter-related infection was significantly lower in the observation group than in the control group, the difference with a significant difference (P ＜ 0.05).ConclusionIn the implementation of clinical care for hemodialysis patients, the use of cluster nursing can better reduce the incidence of hemodialysis catheter related infection, and has higher clinical value.

cluster nursing; hemodialysis catheter related blood stream infection; prevention; effect study

R473

A

1674-9316（2017）22-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．073

福建省泉州市第一医院血透室，福建 泉州 362000