牛琳

颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值

牛琳

目的探讨颈动脉彩超在社区脑卒中高危人群检查中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年12月该社区年龄大于50岁的脑卒中高危人群300例作为研究对象，了解患者一般病史，均采取颈动脉彩超进行检查，分析脑卒中高危人群形成颈动脉斑块或狭窄的主要危险因素以及年龄对患者颈动脉斑块、狭窄发生率的影响。结果300例脑卒中高危人群中，有172例存在颈动脉斑块，占57．33%，其中强回声斑块占65．12%，弱回声或者混合回声斑块占34．88%，有6例颈动脉中重度狭窄，占2．00%，其中形成颈动脉斑块或狭窄的主要危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟饮酒史。且年龄50～60岁出现颈动脉斑块、中重度狭窄的分别为36．59%、0．00%，年龄60岁以上分别为76．05%、2．00%，可见随着年龄的增长，患者颈动脉斑块、狭窄的发生率也在增加（P＜0．05）。结论颈动脉彩超对脑卒中具有防治作用，值得应用。

颈动脉彩超；脑卒中；应用价值

脑卒中为一种急性脑血管疾病，目前临床上以脑组织出血或缺血性损伤为主要临床症状，具有较高的复发率、病死率，严重影响了患者的生活质量及生命安全[1]。据相关研究报道显示[2]，脑血管疾病已成为我国慢性病死亡的重要原因，其中，脑卒中的发生率居首位。但目前我国对颈动脉斑块的早期诊断重视程度不够，对脑卒中患者日常筛查的针对性不强，因此影响了脑卒中高危患者的临床诊治效果。而做好脑卒中的预防筛查工作是降低该疾病发病率的有效途径[3-4]。该次研究为了探讨颈动脉彩超在社区脑卒中高危人群检查中的应用价值，选取2015年1月—2016年12月该社区年龄大于50岁的脑卒中高危人群300例作为研究对象，现将该次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区年龄大于50岁的脑卒中高危人群300例作为研究对象，其中男140例，女160例，年龄50～75岁，平均年龄（60.53±5.45）岁，均进行颈动脉彩超检查。排除存在有脑卒中的患者；排除认知功能障碍者；排除恶性肿瘤者或者合并严重心、肾、肝疾病者。该次研究所有患者均知情同意且签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者进行问卷调查，包括年龄、生活习惯、疾病史、吸烟与饮酒史等，然后采用探头频率为10 MHz的颈动脉彩色多普勒超声检查仪进行检查，采用纵横切扫的方式，依次检查患者颈部的两侧、颈动脉、椎动脉，对颈动脉是否存在斑块或管腔狭窄的现象进行观察并记录。

1.3 观察指标和疗效评定标准

观察脑卒中高危人群形成颈动脉斑块或狭窄的主要危险因素以及年龄对患者颈动脉斑块、狭窄发生率的影响。颈动脉斑块：劲动脉内膜厚度超过1.2 mm时，形成斑块。颈动脉狭窄：（1）轻度狭窄：管腔内径比正常减少50%；（2）中度狭窄：管腔内径减少50%～70%；（3）重度狭窄：管腔内径减少70%～100%[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理数据，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

形成颈动脉斑块或狭窄的主要危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟饮酒史。其中141例高血压患者中，颈动脉斑块有101例（71.63%），颈动脉狭窄有9例（6.38%），51例糖尿病患者中，颈动脉斑块有35例（68.63%），颈动脉狭窄有2例（3.92%），43例心脏病患者中，颈动脉斑块有30例（69.77%），颈动脉狭窄有3例（6.98%），61例高血脂患者中，颈动脉斑块有29例（47.54%），颈动脉狭窄有2例（3.28%），175例肥胖患者中，颈动脉斑块有106例（60.57%），颈动脉狭窄有7例（4.00%），71例有吸烟饮酒史患者中，颈动脉斑块有23例（32.39%），颈动脉狭窄有1例（1.41%）。

300例脑卒中高危人群中，有172例存在颈动脉斑块，占57.33%，有6例颈动脉中重度狭窄，占2.00%，其中年龄50～60岁有123例，出现颈动脉斑块的有45例（36.59%），出现颈动脉中重度狭窄为0例（0.00%），年龄60岁以上的有167例，出现颈动脉斑块的有127例（76.05%），出现颈动脉中重度狭窄为6例（2.00%），差异有统计学意义（χ2=20.30、3.95，P＜0.05）。

172例存在颈动脉斑块患者中，其中强回声斑块有112例（65.12%），弱回声或者混合回声斑块有60例（34.88%），而强回声斑块比较稳定，弱回声或者混合回声斑块有脱落形成栓子的可能，因此对该类患者可定期随访，对相关危险因素进行有效干预。

3 讨论

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”[7]，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性卒中。其中缺血性卒中的发病率占脑卒中总数的60%～70%[8]。而出血性卒中的死亡率较高。调查显示[9-10]，城乡合计脑卒中是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中一旦发病其突发性较强，且病情的控制难度较大。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施。因此，必须对引发脑卒中的相关因素进行明确，并尽早对高危人群进行干预。社区作为人们赖以生存的场所，实施社区脑卒中预防服务，对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能降低发病率和死亡率，真正防治脑卒中。可建立高危人群干预体系，建立健康档案，指导健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等，控制血压、血糖、血脂，对相关危险因素进行有效干预，通过对高危人群的规范化管理，达到防治脑卒中的目的[11]。

而彩色多普勒超声诊断作为一项新型的检测血管病变的技术手段，由于检测的方法简便，且成本较低，准确性高、客观可靠等优势，已在临床上广泛使用，成为脑血管病变检测筛选的有效手段。可以对颈动脉的内壁状况以及颈动脉内膜的厚度进行直接的观察和测量，准确的判断血管的狭窄位置以及血管内部的血流情况，根据检测得到的数据，从而判断颈动脉的运行状况，提高脑卒中的治疗效果，降低脑卒中的伤亡率。

该次研究结果显示，300例脑卒中高危人群中，有172例存在颈动脉斑块，占57.33%，其中强回声斑块有112例（65.12%），弱回声或者混合回声斑块有60例（34.88%），有6例颈动脉中重度狭窄，占2.00%，其中形成颈动脉斑块或狭窄的主要危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟饮酒史。且年龄50～60岁出现颈动脉斑块、中重度狭窄的分别为36.59%、0.00%，年龄60岁以上出现颈动脉斑块、中重度狭窄的分别为76.05%、2.00%（P＜0.05），该研究与乔建宏等[12]研究具有一致性。可见随着年龄的增长，动脉弹性和缓冲能力下降，患者颈动脉斑块、狭窄的发生率也在增加，而高脂饮食、缺乏体力活动、大量饮酒、吸烟等不健康的生活方式，也是造成动脉硬化的主要原因。而颈动脉彩超可成为脑血管病变检测筛选的有效手段。

综上所述，颈动脉彩超能够直观动态观察颈动脉斑块，并对斑块的性质和稳定进行有效判定，从而达到预测早期脑卒中的目的，以便能够及早采取干预措施，控制疾病的发展。

[1] 张颖楠． 颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值分析[J]． 中国医药指南，2017，15（23）：36．

[2] 康文慧，陈小珠，刘淑军，等． 颈动脉彩色多普勒超声在脑卒中高危人群检查中的应用价值[J]． 山西医药杂志，2017，46（6）：643-645．

[3] 姜国清，刘希英，孙丽娜，等． 颈动脉彩超在脑卒中筛查中的应用价值分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：97．

[4] 董珊珊，芦桂林，黄磊，等． 颈动脉彩超在脑卒中高危人群筛查中的应用价值分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（32）：180-181．

[5] 黄飞，龚兰． 颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：18-20．

[6] Oliver Matz，Omid Nikoubashman，Parajuli Rajkumar，et al．Grading of proximal internal carotid artery（ICA）stenosis by Doppler/duplex ultrasound（DUS）and computed tomographic angiography（CTA）： correlation and interrater reliability in reallife practice[J]． Acta Neurologica Belgica，2017，117（1）：183-188．

[7] 田莉，杨瑞琪，邓芬，等． 分析颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的临床应用价值[J]． 中国医学工程，2015，23（2）：5-6．

[8] 张晓红，朱丹茹，齐东． 颈动脉彩超在脑卒中筛查及防控中的应用价值探讨[J]． 中国农村卫生，2014（3）：75-76．

[9] Gambaracci Giulio，Rondoni Valeria，Guercini Giorgio，et al．Pituitary apoplexy complicated by vasospasm and bilateral cerebral infarction[J]． BMJ case reports，2016．

[10] 陈建国，单诗山，杨静，等． 颈动脉彩超在脑卒中筛查及防控中的应用价值[J]． 中国医学装备，2013，10（9）：23-26．

[11] 邹京． 56 例脑梗死患者的颈动脉彩超特点分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（16）：156-157．

[12] 乔建宏，邢韵，刘玉红． 脑卒中高危人群筛查605例临床分析[J]．中华全科医学，2013，11（1）：106-107．

The Application Value of Carotid Artery Color in the Examination of Patients With High Risk of Stroke

NIU Lin Functional Department, Beijing Changping District Huilongguan Community Health Service Center, Beijing 100096, China

ObjectiveTo evaluate the value of carotid artery color in the screening of patients with high risk of stroke in community.Methods300 patients who were at high risk of stroke in this community were selected from January 2015 to December 2016.To understand the patient's general medical history, carotid color Doppler ultrasound examination was performed. To analyze the main risk factors of carotid plaque or stenosis in the high-risk population of stroke, and the influence of age on the incidence of carotid plaque and stenosis.ResultsOf the 300 patients at high risk of stroke,172 were carotid plaques, accounting for 57.33%, Among them,there were 65.12% of the strong echo plaques, and 34.88% of weak echo or mixed echo plaques. There were 6 cases of severe carotid artery stenosis, accounting for 2.00%. Major risk factors for carotid plaque or stenosis including hypertension, diabetes, heart disease,hyperlipidemia, obesity, and smoking and drinking history . And the age of 50 to 60 years, carotid plaques, moderate and severe stenosis rate were 36.59% and 0% respectively, age over 60 years old were 76.05%, 2.00%. With the increase of age, the incidence of carotid plaque and stenosis is also increasing.ConclusionCarotid color ultrasound has a protective effect on cerebral apoplexy, which is worth promoting and applying.

carotid color ultrasound; cerebral apoplexy; application value

R743

A

1674-9316（2017）22-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．060

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心功能科，北京100096