胡丰林

心梗三项指标联合检测在急性心肌梗死快速诊断中应用观察

胡丰林

目的分析心梗三项指标联合检测在急性心肌梗死快速诊断中的应用效果。方法23例急性心肌梗死患者作为观察组，均为2016年1月—2017年2月收治，另抽选23例同期于本院体检的健康人员作为对照组，采用ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统对所有观察对象进行测定，对两组观察对象的心梗三项指标检测情况进行比较。结果观察组患者的CK-MB、cTn-I以及Myo均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。结论心梗三项指标联合检测可以提升急性心肌梗死的诊断率，对临床治疗方案的制定以及治疗药物的选择等具有指导意义。

磷酸肌酸激酶同工酶；心肌肌钙蛋白；急性心肌梗死；肌红蛋白

急性心肌梗死是导致患者死亡及残疾最为主要的疾病之一。尽早明确病情并且给予快速、准确的诊断，及时给予患者经皮动脉介入治疗和静脉溶栓治疗可以将疾病的危害减小。临床相关统计表明[1]，在早期急性心肌梗死患者中，25%左右的患者不存在典型的临床表现，30%左右的患者心电图缺乏特异性改变，使得早期诊断疾病的难度提升。寻求早期诊断急性心肌梗死较为准确的方法或指标已成为临床医务人员所关注的重点内容[2-3]。本文主要分析心梗三项指标联合检测急性心肌梗死的应用价值，旨在为临床快速诊断该疾病提供参考，其详细研究内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 资料

研究中的观察组成员均为本院收治的急性心肌梗死患者，共计23例，收治时间均在2016年1月—2017年2月，对照组为同期本院的健康体检人员，共计23例。对照组：男性与女性的例数分别为14例与9例；年龄为46～80岁，平均年龄为（58.93±1.46）岁。观察组：男性患者15例，女性患者8例；年龄为47～78岁，平均年龄为（58.82±1.51）岁。上述两组观察对象的资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

抽取所有观察对象5 ml清晨空腹静脉血，将其分别注入至抗凝试管中，将其充分的摇匀以后进行离心操作，分离血清并取上清液开展检查分析。使用ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统测定，并使用由贝克曼公司与利德曼公司所提供的试剂。

1.3 观察指标

观察并统计两组观察对象的心梗三项指标[磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn-I）、肌红蛋白（Myo）]的检测情况。

1.4 统计学处理

数据均经过SPSS 20.0 版软件处理，各项观察指标数据均采用表示，组间数据对比用 t 检验。以P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的CK-MB为（88.94±20.59）U/L，Myo为（250.53±24.12）ng/ml，cTn-I为（1.62±0.37）μg/L。

对照组患者的CK-MB为（10.08±2.85）U/L，Myo为（66.58±12.71）ng/ml，cTn-1为（0.07±0.01）μg/L。经比较，观察组患者与对照组患者的CK-MB、Myo、cTn-I对比，均较高，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

心血管疾病是对人民身心健康存在严重威胁的“杀手”之一，临床心血管疾病检测的项目伴随着医学水平的提升以及科学技术的发展逐渐增加，其中心梗三项指标是对心肌梗死进行早期诊断的重要指标[4-5]。

cTn-I属于心肌细胞特有的一种钙调蛋白，具有较高的敏感度和特异性，在急性冠状动脉综合征诊断方面属于金标准。将cTn-I应用于心肌损伤程度的诊断中有较高的准确性，可以对同时存在骨骼肌及心肌损伤进行区别，具有较长的窗口期，可将其用于发生急性心肌梗死但是未及时接受治疗患者的回顾性诊断中。cTn-I在血液中的含量较低，但其血液中的浓度可伴随心肌坏死情况的出现而发生变化。患者的心肌细胞受损时，cTn-I水平上升，使得细胞中的成分向外周血液循环渗漏[6-7]。Myo是一种蛋白，且广泛存在于骨骼肌和心肌中。其血液中的含量可因急性心肌梗死的出现而明显增加，且在疾病发生1～4小时即可达到峰值。CK-MB可以用于急性心肌梗死的早期诊断，但是该指标的心肌特异性较低，通常需要明确患者的骨骼肌是否有损伤存在，或者联合肌钙蛋白进行检测，以此将诊断的特异性提升。相关研究指出[8-9]，cTn-1具有较高的特异性，Myo则具有较高的敏感度，将上述三项指标联合对急性心肌梗死进行检测，可以针对疾病情况快速做出诊断，利于临床在明确病情的情况下开展针对性的治疗。

本研究中，观察组患者的心梗三项指标均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。进一步说明心梗三项指标（cTn-I、Myo、CK-MB）联合检测急性心肌梗死，有利于疾病早期诊断，可以对临床制定疾病治疗方案提供科学依据。

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Combined Use of Three Markers of Myocardial Infarction in Rapid Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

HU Fenglin Department of Clinical Laboratory, The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000,China

ObjectiveTo study the effect of combined detection of three markers of myocardial infarction in the rapid diagnosis of acute myocardial infarction.Methods23 patients with acute myocardial infarction were selected as the observation group from January 2016 to February 2017. The other 23 cases of healthy people in the same period in our hospital physical examination were selected as the control group. ACCESS automatic microparticle chemiluminescence immunoassay system was used for the determination of all the subjects, and the three indexes of myocardial infarction in two groups were compared.ResultsThe results showed that CK-MB, cTn-I and Myo were higher in the observation group than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe combined detection of three indexes of myocardial infarction can improve the diagnostic rate of acute myocardial infarction, and has guiding significance for the formulation of clinical treatment plan and the choice of therapeutic drugs.

CK-MB; cTn-I; acute myocardial infarction; Myo

R542

A

1674-9316（2017）22-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．056

河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院检验科，河南南阳 473000