王朝霞

侧支循环对ST段抬高急性心肌梗死再灌注治疗后心功能的影响

王朝霞

目的分析侧支循环对ST段抬高急性心肌梗死再灌注治疗后心功能的作用。方法选取2013年1月—2017年1月来我院就医的68例ST段抬高急性心肌梗死患者，随机分为研究组和对照组各34例，研究组患者采用侧支循环，对照组患者无侧支循环，对比两组患者术后心功能情况。结果研究组患者术后左室射血数值高于对照组，患者恢复后研究组患者的室壁瘤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论侧支循环能有效保护ST段抬高急性心肌梗死患者的心功能。

侧支循环；急性心肌梗死；治疗；心功能

侧支循环是为了解决人体某一部分血管输配受阻，构造旁路血管，利于人们体内血液循环顺畅。心肌梗死是由于冠状动脉闭塞，血液运行受阻，心肌因局部缺血导致坏死，急性心肌梗死患者发病较为突然，及早发现及时治疗，缩小梗死面积，维护心脏功能[1-2]。当前医者在救治ST抬高急性心肌梗死患者时采用侧支循环，恢复血液循环系统，现对比分析ST段抬高急性心肌梗死患者使用侧支循环术后心功能状况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年1月前来我院就医的68例ST段抬高急性心肌梗死患者，研究组男20例、女14例，平均年龄（60.2±5.4）岁；对照组患者男24例、女10例，平均年龄（61.5±5.8）岁。经医院严格检查，如心电图检查、心肌酶指标及临床症状患者均为急性心肌梗死患者，两组患者年龄、性别、心肌梗死位置等临床资料均保持同质性，差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比研究。

1.2 方法

患者入院后先对其进行详细检查，确定患者的病情、体质及有无病史，建立患者档案，整合患者的检查报告，如患者的心电图检查报告、体检资料、治疗方案，检测患者体内肌钙蛋白和行心肌酶情况。所有患者均行冠状动脉造影术，研究组患者在此基础上实施侧支循环，术后观察两组患者的心脏超声检查结果、心电图变化、心力衰竭、心律失常及再次梗死发生率。如术后24 h观察患者的心脏超声检测结果，分析手术疗效。术后30 d对患者进行全面检查，判断侧支循环的作用。通过数据信息对比分析两组患者的身体恢复情况及并发症发生率。

1.3 效果判定

对比两组患者术后心肌梗死反复情况、心脏超声检查、患者左心室射血情况、室壁瘤出现率。

1.4 统计学处理

本次研究涉及的所有数据均采用SPSS 20.0进行处理，计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者心脏超声检查结果显示术后24 h内研究组患者左心室射血指数高于对照组，研究组（56.7±6.8）%，高于对照组的（46.8±7.4）%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后24 h内室壁瘤的出现率研究组17.65%（6/34）低于对照组32.35%（11/34），但数据对比差异无统计学意义（χ2=1.961，P=0.161）。随访工作结果显示，术后30 d，研究组患者左心室射血指数为（58.31±7.25）%，对照组患者左心室射血指数为（47.85±7.69）%，组间数据差异有统计学意义（t=5.771，P=0.000）。就室壁瘤出现率而言研究组[14.7%（5/34）]低于对照组[52.94%（16/34）]，差异有统计学意义。

3 讨论

研究显示，近年来我国民众急性心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势，当前每年全球约1 700万民众死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死，作为冠心病的常见类型，一旦动脉血管出现硬化、管道狭窄闭塞势必会引发心肌缺血，滋生心肌坏死威胁着患者的人身安全[3-5]。随着医疗卫生事业的进步，人们改进了急性心肌梗死患者的治疗方法，借用侧支循环有效减少患者心肌梗死的面积，构造新的血管旁路，以便血液能通过人工建立的旁路血管恢复血液循环，保证患者体内血液运行顺畅，减少因运行不畅致使心肌缺血发生坏死问题[4-9]。对ST段抬高急性心肌梗死患者实施侧支循环进行治疗虽然该方法推行时间较长，但学术界对其仍有不同的看法，如有研究显示高度侧支循环患者死亡率低于无侧支循环或侧支循环差者（P＜0.05），但也有研究者表示有侧支循环急性心肌梗死患者的死亡率反而高于无侧支循环患者，通过多次试验表明两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果存在差异多是由于未提前确定患者情况，选用样本和实验方法有异。现选用2013年1月—2017年1月来我院就医的68例ST段抬高急性心肌梗死患者，保证患者临床资料的同质性，患者在接受治疗时，确定其血管闭塞时间严格限制治疗过程，确保研究结果无异议。对比分析两组患者就医接受ST段抬高急性心肌梗死再灌注治疗后心功能恢复情况，术后24 h和30 d后观察心脏超声检查结果，研究组患者左心室射血指数均高于对照组，室壁瘤出现率研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），即侧支循环能有效保护患者的心肌。

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Effects of Collateral Circulation on Cardiac Function After Reperfusion in Patients With ST Segment Elevation Acute Myocardial Infarction

WANG Zhaoxia The Second Internal Medicine Department, Shuangyang District Hospital of Changchun City, Changchun Jilin 130600, China

ObjectiveTo analyze the effect of collateral circulation on cardiac function after reperfusion therapy with ST segment elevation acute myocardial infarction.MethodsWe selected 68 patients with ST segment elevation acute myocardial infarction who came to our hospital from January 2013 to January 2017, they were randomly divided into the study group and the control group with 34 cases in each group, patients in the study group underwent collateral circulation, the control group of patients without collateral circulation, the cardiac function of the two groups was compared.ResultsThe left ventricular ejection rate of the patients in the study group was significantly higher than that in the control group, patients in the study group after recovery of ventricular aneurysm was significantly lower than the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05).ConclusionCollateral circulation can effectively protect the heart function of patients with ST segment elevation acute myocardial infarction.

collateral circuiation; acute myocardial infarction; treatment;heart function

R541

A

1674-9316（2017）22-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．036

吉林省长春市双阳区医院内二科，吉林 长春 130600