张亚丽

传统开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

张亚丽

目的比较传统开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将2016年6月—2017年6月的104例子宫肌瘤患者根据数字表法分组。传统组采用传统开腹手术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组子宫肌瘤治疗效果；手术完成时间、术后24小时切口疼痛评分、术中出血、术后康复时间，手术后并发症发生率。结果腹腔镜组子宫肌瘤治疗效果高于传统组，P＜0．05；腹腔镜组手术完成时间、术后24小时切口疼痛评分、术中出血、术后康复时间优于传统组，P＜0．05；腹腔镜组手术后并发症发生率低于传统组，P＜0．05。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于传统开腹手术，具有微创性和安全性。

传统开腹手术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，多实施手术治疗[1]。现将2016年6月—2017年6月的104例子宫肌瘤患者根据数字表法分组，分析了传统开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月—2017年6月的104例子宫肌瘤患者根据数字表法分组。腹腔镜组浆膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤31例，多发性肌瘤11例；年龄21～46岁，平均（35.24±2.13）岁。肌瘤直径5～11 cm，平均（7.51±0.21）cm。传统组浆膜下肌瘤9例，肌壁间肌瘤31例，多发性肌瘤12例；年龄22～46岁，平均（35.91±2.66）岁。肌瘤直径5～11 cm，平均（7.48±0.42）cm。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

传统组采用传统开腹手术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。做肠道准备，全麻，膀胱截石位，脐上1 cm作1 cm横切口，用10 mm套管针穿刺，将腹腔镜置入检查子宫肌瘤情况，在双侧髂前上棘2 cm作5 mm切口，将手术器械置入，在子宫肌瘤周围宫体将垂体后叶素6 U和2 ml生理盐水注入，用超声刀或单极电凝切开假包膜，对瘤体进行分离，给予双极电凝止血，用可吸收线进行缝合，生理盐水冲洗，检查有无遗留病灶和出血点，若子宫肌瘤位置间隔比较远，可逐个剔除和缝合，浆膜下肌瘤直径若低于2 cm，无需缝合。术后创面给予透明质酸钠凝胶涂抹[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组子宫肌瘤治疗效果；手术完成时间、术后24 h切口疼痛评分、术中出血、术后康复时间，手术后并发症发生率。

显效：子宫肌瘤病灶完全消失，未出现相关并发症，1年无复发；有效：病灶基本消除，并发症较少；无效：症状改善不明显，出现较为严重的并发症，1年内复发。子宫肌瘤治疗效果=（显效+有效）/总数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计所得数据，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫肌瘤治疗效果相比较

腹腔镜组子宫肌瘤治疗效果96.15%（40例显效，10例有效），高于传统组的80.77%（20例显效，22例有效），P＜0.05。

2.2 并发症发生率相比较

腹腔镜组手术后并发症发生率低于传统组，P＜0.05。其中，传统组并发症发生率19.23%，复发有3例；腹腔镜组并发症发生率5.77%。

2.3 两组手术完成时间、术后24 h切口疼痛评分、术中出血、术后康复时间相比较

腹腔镜组手术完成时间、术后24 h切口疼痛评分、术中出血、术后康复时间分别为（72.01±6.02）min、（2.67±1.10）分、（129.34±10.26）ml、（4.14±1.91）d；优于传统组的（99.13±12.91）min、（4.13±1.02）分、（150.13±18.02）ml、（6.41±2.25）d，P＜0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，传统开腹手术治疗虽然效果肯定，但需打开腹腔，脏器暴露，容易出现脏器粘连、感染和肠梗阻，带来的损伤、瘢痕较为明显，可增加患者痛苦[5-6]。随着腹腔镜技术不断成熟，多数患者选择进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗无需暴露腹腔，可减少脏器黏连、感染和肠梗阻发生风险，损伤小，可减轻患者痛苦，加速术后康复。但腹腔镜子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下开展，手术难度相对于开腹较大，因此对医护人员技术要求也更高[7-9]。

本研究中，传统组采用传统开腹手术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。结果显示，腹腔镜组子宫肌瘤治疗效果高于传统组，P＜0.05；腹腔镜组手术完成时间、术后24 h切口疼痛评分、术中出血、术后康复时间优于传统组，P＜0.05；腹腔镜组手术后并发症发生率低于传统组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于传统开腹手术，创伤更小，疼痛更轻，可缩短手术时间，加速术后康复，提高安全性。

[1] 付小玲． 对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（4）：113-114．

[2] 宋光辉，张松英，李百加，等． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J]． 中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819．

[3] 陈滢，王晶，杨赛花． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J]． 中国微创外科杂志，2012，12（6）：488-491．

[4] 方慧芬． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术的对比研究[J]． 河北医科大学学报，2011，32（9）：1077-1078

[5] 张庆霞，朱兰，刘珠凤，等． 开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析 [J]． 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：278-281．

[6] 全晓广，余琳，苏凌春． 腹腔镜子宫动脉阻断联合B超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察[J]． 医学信息，2016，29（20）：113-114．

[7] 李英，张坤，韩劲松，等． 腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠[J]． 中国微创外科杂志，2017，17（3）：216-219．

[8] 刘锦钰． 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术的临床研究[J]．现代医院，2016，16（2）：191-193，197．

[9] 肖丽峰． 优质护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（17）：257-258．

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。

如何撰写论文的“序言”

Comparison of the Clinical Effect of Traditional Open Surgery and Laparoscopic Myomectomy in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Yali Obstetrics and Gynecology Department, Shan County Haji Hospital, Heze Shandong 274300, China

ObjectiveTo compare the clinical effect of traditional open surgery and laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids.MethodsFrom June 2016 to June 2017, 104 patients with uterine fibroids were grouped according to the digital table method. Traditional group of traditional open surgery, laparoscopic group using laparoscopic myomectomy treatment. Comparison of the two groups of uterine fibroids treatment effect; operation time, 24 hours after incision pain score,intraoperative bleeding, postoperative rehabilitation time, postoperative complications.ResultsThe efficacy of laparoscopic group was higher than that of the traditional group (P ＜ 0.05). The time of operation in laparoscopic group was 24 hours after incision pain, and intraoperative bleeding was better than that of traditional group. The incidence of postoperative complications was lower in the laparoscopic group than in the conventional group (P ＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic myomectomy is superior to traditional laparotomy in the treatment of uterine fibroids, which is minimally invasive and safe.

traditional open surgery; laparoscopic myomectomy; uterine fibroids; clinical effect

R711

A

1674-9316（2017）22-0069-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．034

单县海吉医院妇产科，山东 菏泽 274300