李倬 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中呼吸机治疗的疗效分析

李倬 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：分析脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中呼吸机治疗的疗效。方法：回顾性分析本院2014年6月～2016年6月收治的66例脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者的临床资料，给予吸机治疗，分析患者的呼吸、血压、呼吸机相关性肺炎、生存率以及GCS评分等情况。结果：本次研究的66例患者中，生存24例，存活率为36.36%，死亡16例，病死率24.24%，其余的患者在治疗7～10天后放弃治疗；发生VAP的有25例，发生率为37.88%，生存患者的平均GCS评分为（5.76±1.23），死亡患者的评分为（4.12±0.63），生存患者的平均GCS评分显著高于死亡患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后PaO2，PCO2，MAP差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中在早期采用呼吸机辅助治疗，积极地配合药物治疗，以提高患者的生存率，在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中有一定的作用。

脑出血 中枢性呼吸衰竭 呼吸机 临床疗效

脑出血是临床上较为常见的且是多发病之一，病情较为严重，具有较高的致残率、死亡率。患者在脑出血后往往会出现继发性的脑水肿，压迫呼吸中枢，在临床上一般表现为呼吸节律、频率发生改变，因此，脑出血患者会并发中枢性呼吸衰竭，不及时给予治疗，会危及患者的生命安全[1]。积极的治疗是提高脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者的关键。相关的研究报道称呼吸机辅助治疗是挽救患者生命的较好办法[2]。中枢性呼吸衰竭患者的心肺自身的解剖组织结构正常，采用机械通气后使得通气量得到了充分的保障，缓解患者的呼吸衰竭症状[3]。本院2014年6月～2016年6月收治的66例脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者给予吸机治疗，取得了良好的效果，现将有关情况总结报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择本院2014年6月～2016年6月收治的66例脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者，男41例，女25例，年龄32～86岁，平均年龄（63.36±9.18）岁，基底节出血16例，丘脑出血18例，脑叶出血9例，破入脑室12例，脑干出血10例，小脑出血1例，行手术治疗的42例，伴有高血压病史的有54例，高血脂症病史48例，冠心病50例，糖尿病18例。中枢性呼吸衰竭的诊断标准为：患者表现为呼吸节律不齐，动脉血气分析PaO2≤60mmHg，PCO2≥50mmHg[4]。

1.2 方法

所有患者在早期就给予气管插管，插管时间超过1周或气道痰液阻塞行气管切开。呼吸机的模式为CMV，参数设置为，呼吸频率为12～18次/min，吸气压12～26cmH2O，呼气压为4～16cmH2O，起始氧流量为10L/min，后根据患者的血气分析调整在5～10L/min。同时积极的给予常规治疗：脱水降颅压，减轻脑水肿，改善脑部的循环，控制血糖和血压等治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者治疗前后的呼吸、血压、呼吸机相关性肺炎、生存率以及GCS评分等情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS15.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本次研究的66例患者中，生存24例，存活率为36.36%，死亡16例，病死率24.24%，其余的患者在治疗7～10天后放弃治疗；发生VAP的有25例，发生率为37.88%，生存患者的平均GCS评分为（5.76±1.23），死亡患者的评分为（4.12±0.63），生存患者的平均GCS评分显著高于死亡患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前的PaO2为（52.88±7.46）mmHg，PCO2为（58.32±6.21）mmHg，MAP为（142.65±16.75）mmHg，治疗后的PaO2为（110.88±10.46）mmHg，PCO2为（41.32±5.21）mmHg，MAP为（122.65±9.75）mmHg，治疗前后PaO2，PCO2，MAP差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着人口老龄化、高血压、高血脂、糖尿病等发病率不断上升，脑出血并发中枢性呼吸衰竭的发病率也随着不断的上升[5]。脑出血并发中枢性呼吸衰竭是严重威胁人类的健康的常见病和多发病，有较高的致残率和死亡率。脑出血灶直接损伤或脑出血引发脑水肿压迫延髓、脑桥、网状结构两侧的神经元群累计呼吸中枢时，引发脑出血并发中枢性呼吸衰竭的发生。本次研究的66例患者中，生存24例，存活率为36.36%，发生VAP的有25例，发生率为37.88%，生存患者的平均GCS评分为（5.76±1.23），死亡患者的评分为（4.12±0.63），生存患者的平均GCS评分显著高于死亡患者，治疗后的PaO2为（110.88±10.46）mmHg，PCO2为（41.32±5.21）mmHg，MAP为（122.65 ±9.75）mmHg，治疗前后PaO2，PCO2，MAP差异具有统计学意义（P＜0.05），表明早期应用呼吸通气是救治脑出血并发中枢性呼吸衰竭的关键措施，其他任何治疗措施是无法取代的[6]。在治疗的前提下，积极的进行常规治疗，适当的控制血压，预防各种并发症，提高患者的生存率。

脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中在早期采用呼吸机辅助治疗，积极地配合药物治疗，以提高患者的生存率，在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中有一定的作用。

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1006-6586(2017)14-0078-02

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2017-02-15