陆程程 于成娟 李伟华

（1 丹东市中医院内三科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 沧州 062552）

综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性及生活质量的影响分析

陆程程1于成娟2李伟华2

（1 丹东市中医院内三科，辽宁 丹东 118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 沧州 062552）

目的探讨综合护理干预对老年慢性心功能不全患者治疗依从性及生活质量的影响。方法将2015年1月至2016年1月我院收治的98例慢性心功能不全患者，根据随机原则将其分为对照组及观察组各49例，对照组予以常规的心内科护理，观察组在对照组基础上采取综合护理干预，比较2组患者的治疗依从性及生活质量，生活质量评价采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）进行评价，LiHFe得分越高表示患者的生活质量越差。结果观察组的治疗依从率为85.71%，对照组的治疗依从率为72.92%，经χ2检验，观察组的治疗依从率明显高于对照组，P＜0.05；观察组的LiHFe得分为（36.65±3.28）分，对照组的LiHFe的得分为（78.85±4.46）分，经t检验，观察组的LiHFe得分明显低于对照组，P＜0.05。结论在慢性心功能不全患者中实施综合护理干预，能有效提高患者的治疗依从性，并能有效提高患者的生活质量。

生活质量；治疗依从性；综合护理；慢性心功能不全

慢性心功能不全即慢性心力衰竭，老年人群为慢性心功能不全的高发人群，是导致心脏病死亡的一个主要因素。慢性心功能不全的特点是病情反复发作，心功能持续恶化，严重影响患者的生活质量。慢性心功能不全的治疗过程是一个长期过程，患者的依从性往往不佳，从而影响治疗的效果[1]。本研究对老年慢性心功能不全患者实施综合护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2015年1月至2016年1月我院收治的98例慢性心功能不全患者，根据随机原则将其分为对照组及观察组各49例，对照组男性患者30例，女性患者19例；年龄60～80岁，平均年龄（65.54±5.68）岁；病程1～20年，平均病程（6.16±1.02）年。观察组男性患者29例，女性患者20例；年龄60～80岁，平均年龄（65.62±5.39）岁；病程1～20年，平均病程（6.32±1.10）年。经χ2检验及t检验，2组患者的年龄、性别构成、病程、病情、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合中华医学会关于老年慢性心功能不全的诊断标准，均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法：对照组予以常规的心内科护理，主要包括常规的生命体征监测、用药指导等。观察组在对照组基础上采取综合护理干预，具体干预方法如下：①健康宣教：在患者入院后根据患者的性格特点、年龄文化程度等制定针对性的健康宣教方法，告知患者导致慢性心功能不全发病的原因，治疗的注意事项等。在宣教的同时，每周定期举办慢性心功能不全知识讲座活动，要求患者及其家属均参加。患者出院后，进行定期的电话随访，主管护师上门进行家访，根据患者的实际情况调整护理方案。②康复训练指导：指导时，注意由低运动量开始，缓慢增加患者的运动强度。根据患者的实际情况进行步行训练，训练强度以患者不出现明显不适为宜。③心理疏导。根据患者的心理状态、家庭支持及社会支持情况，为患者制定个性化的心理护理干预，加强与患者的沟通，实时了解患者的心理状态变化情况，根据患者的心理状态实时调整心理疏导的方式，疏解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的治疗配合度。

1.3 观察指标：比较2组患者的治疗依从性及生活质量，生活质量评价采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）进行评价，LiHFe得分越高表示患者的生活质量越差。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，文中计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗依从率为85.71%，对照组的治疗依从率为72.92%，经χ2检验，观察组的治疗依从率明显高于对照组，P＜0.05；观察组的LiHFe得分为（36.65±3.28）分，对照组的LiHFe的得分为（78.85±4.46）分，经t检验，观察组的LiHFe得分明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

慢性心功能不全是大多数心脏病患者死亡的一个主要原因，主要发病于65岁以上人群。据统计，约有50%以上的慢性心功能不全患者存在诸如焦虑、烦躁、抑郁等情绪，这些不良心理应激会对患者造成沉重的心理压力[2]。有研究表明，慢性心功能不全患者的生活质量及治疗依从性与疾病的治疗及康复效果密切相关[3]。因此，提高患者的生活质量及治疗依从性对提高疾病的治疗效果显得尤为重要。本研究中，观察组的治疗依从率明显高于对照组，结果说明，经综合护理干预，能有效提高患者的治疗依从性。经综合护理干预后，观察组的LiHFe得分明显低于对照组，结果表明，综合护理干预能有效提高患者的生活质量。综合护理干预包括了健康宣教、康复训练指导、心理疏导等，健康宣教提高了患者对慢性心功能不全相关知识的掌握程度，从而使患者的治疗配合度明显提高，通过康复训练指导，促进了患者疾病的恢复，加上心理疏导，有效疏解了患者的不良情绪，从而患者的生活质量得以明显提高。

综上所述，在慢性心功能不全患者中实施综合护理干预，能有效提高患者的治疗依从性，并能有效提高患者的生活质量。

[1] 杜云华.综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(22):137-140.

[2] 张茹欣.以奥马哈系统为框架的老年慢性病营养不良患者延续护理模式构建与应用[D].广州:南方医科大学,2014.

[3] 杜红.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].中国卫生产业,2016,13(12):30-32.

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1671-8194（2017）28-0214-01