孙 丽

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 血管外科，辽宁 鞍山 114011）

围手术期护理对动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎的干预效果

孙 丽

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 血管外科，辽宁 鞍山 114011）

目的分析对实施动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎患者的围手术期护理干预效果。方法结合我院收治的30例病患，随机平均分为两组，实验组采用围手术期护理方式，对照组采用常规护理方式。结果实验组患者在患者疼痛情况、感染情况、出院时间以及满意度方面都优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论在需要手术的血栓闭塞性脉管炎患者护理中，围手术期护理十分关键，应广泛采取该护理方式。

围手术期护理；动脉切开取拴术；血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎具有非常明显的病症，往往发病于中小动脉中，并且呈现出段块的特点，因此一般是在患者的四肢部位发病，而且是以下肢部位发病率较高。该病症严重时需要采用手术的治疗方法，也就是现在常用的动脉切开取拴术，手术成功与否直接影响着患者的康复程度，因此，围手术期的护理也非常重要。为此，本院对于该取拴术围手术期的护理干预进行对比实验，以观察人性化的围手术期护理在该病症中的干预效果如何，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：结合我院血栓闭塞性脉管炎患者的收治情况，选取自2015年5月至2016年9月的需要进行动脉切开取拴术的患者30例，利用随机分组的方式，将这30例患者平均分为实验组和对照组。在这30例患者中，共有男性患者22例，女性患者8例，下肢取拴术患者27例，上肢取拴术患者3例。分组后实验组有男性患者12例，女性患者3例；对照组有男性患者10例，女性患者5例。从患者的病程、病情、年龄情况来看，均没有太大的差异，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法：围手术期护理是专门针对患者手术期间所进行的专业护理行为，和一般的护理不同，围手术期护理更加重视对患者手术内容、手术要求以及术后恢复的关注，因此，在本实验研究中，对照组的患者所得到的是医院的常规护理，护理人员主要是根据患者的身体情况进行护理，着重做好患者的用药护理和行为监管；实验组的患者得到的是在常规护理基础上的全面且具有人性化的围手术期护理，具体护理方法如下：

1.2.1 术前护理：一般来说，需要进行动脉切开取栓术的患者其病情都较为严重，因此，患者本身具有很多不适，而且常常带有悲观失望的情绪，还可能过度担忧手术情况，对于这些血栓闭塞性脉管炎患者的术前护理应着重包括饮食护理、健康教育、心理护理、保暖护理、止痛护理这几个方面：①饮食护理：由于即将进入手术状态，患者在术前几天的饮食应该规律，并以清淡饮食为主，避免过于油腻、具有刺激性的饮食，而且需要注意的是，在手术前24 h要控制饮食。②健康教育：血栓闭塞性脉管炎的患者很多都有烟瘾，尼古丁对于血液流通具有负面作用，会促使血管收缩，这对于已经形成动脉血栓的患者来说更加危险，因此，护士有必要加强对患者的健康教育，坚决要求有烟瘾的患者戒烟，并确保病房内无人吸烟。③心理护理：对于患者来说，要面临较大的手术，内心必然忐忑，护士需要随时观察患者的心理状态和情绪，适时对患者进行心理干预，着重向患者讲明手术的重要性，以及手术的成功率，提高患者对于手术治疗的信心。④保暖护理：血栓闭塞性脉管炎患者的病肢较为脆弱敏感，如果受寒受凉的话病情容易加重，因此护理人员需要为病患做好保暖处理。⑤止痛护理：病患如果病情较为严重的话，其病肢可能会有较强的痛感，一方面护理人员应尽量抬高病肢，避免触碰；另一方面，可以遵医嘱为患者提供止痛药。

1.2.2 术中护理：血栓闭塞性脉管炎的动脉切开取栓术是比较复杂的手术，在手术期间也可能会出现各种各样的问题需要护理人员与医师进行良好的配合。因此，在术中护理期间，护理人员需要做好体征观察护理、输液/输血护理。①体征观察护理：护士应在病患接受手术的过程中密切观察其心率、心跳、血压、血糖等基本生命体征，病患一旦出现生命体征不稳的情况时应及时告知医师，并采取必要护理措施。另外，还需要做好对呼吸机的操作和病患呼吸方面的护理。②输液/输血护理：病患在接受手术时，往往需要结合输液进行，以确保患者生命体征的稳定，有的患者在手术过程中出血过多，还需要进行输血，护士应做好这方面的护理。

1.2.3 术后护理：血栓闭塞性脉管炎病患在接受手术之后，需要护士对其做好相应的术后护理，主要包括术后疼痛护理、感染护理、体位护理、心理护理、恢复护理。①疼痛护理：术后患者麻醉药褪去后会面临巨大的痛感，护士可以根据患者的不同情况，结合医师的用药说明来为患者提供不同剂量的止痛药。②感染护理：术后患者身上有切口，护士应加强切口的观察护理，避免患者出现术后感染的情况，一旦出现红肿现象的话应及时加以处理。③体位护理：术后患者的手术切口处还处在包扎状态，护士应确保患者以舒适的体位进行卧躺，避免压到伤口，同时避免手术肢体弯曲。一般来说，手术后2周时间中，动过手术的肢体都应该平放保持制动。在患者卧床期间，可以帮助患者进行足部运动，以及非手术部位的按摩，以促进局部的血液循环。④心理护理：对于经历手术的患者，护士应采用积极的护理态度，多对患者展现阳光的一面，加强和患者之间的沟通，帮助患者解决关于手术和术后恢复方面的疑问，提高患者术后恢复的信心。⑤恢复护理：对于术后伤口逐渐好转的患者，护士应对患者进行术后恢复的护理，从简单的肢体运动到患者下床走动，都必须有护士的监督指导。

1.3 统计学方法：结合SPSS19.0，对本实验研究的结果进行分析，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛情况：实验组患者在全面人性化的围手术期护理中，护士能够根据患者的疼痛情况进行用药，疼痛情况有所减轻。具体来看，实验组患者在术后72 h内镇痛药物的使用率为86.7%，对照组患者的使用率为73.3%。

2.2 感染情况：实验组患者在术后无1例出现感染情况，但是对照组患者有3例出现了不同程度的感染情况，影响了患者的术后恢复时间。

2.3 恢复及出院时间：实验组患者的术后平均恢复及出院时间为（10.17±1.12）d，对照组患者的术后平均恢复及出院时间为（14.13±2.32）d。

2.4 患者满意度：实验组患者及患者家属对护理的满意度达到100%，其中非常满意12例，满意3例。及家属对护理的满意度为80%，其中非常满意为5例，满意7例，不满意3例。

总体来看，实验组和对照组在各方面的数据对比中存在较大差异，P＜0.05，具有统计学意义，可见实验组所接受的全面人性化的围手术期护理展现出了重要作用。

3 讨 论

血栓闭塞性脉管炎的手术治疗对于患者的康复非常重要，医院应加强对围手术期护理的重视程度，通过实验可知，围手术期护理的效果直接影响到患者的心情情绪以及患者的康复情况，因此，医院相关部门应加强对护理方式的改进，结合统一化的管理，实现对血栓闭塞性脉管炎患者动脉切开取栓术的围手术期护理，将全面细致的护理方法及人性化的护理理念相结合，实现对患者的全方位护理，既满足患者的病情需要，又满足患者的心理需求。总之，围手术期护理的实施有助于患者的康复，具有广泛的临床推广价值。

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1671-8194（2017）28-0206-02