吴 波

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的效果观察

吴 波

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的观察阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的效果。方法选取我院在2013年11月至2015年11月收治的冠心病早期心功能减退患者180例为研究对象，随机分成A组和B组，A组给予单纯阿托伐他汀的治疗，B组给予阿托伐他汀联合辅酶Q10的治疗，对比效果。结果通过不同方法的治疗，两组患者的心功能均有所改善，B组的改善程度明显优于A组，治疗后两组患者均出现各种不良反应，A组高于B组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退可取的较高的疗效，有效缓解患者的心功能同时，降低不良反应的发生率，值得推广使用。

阿托伐他汀；辅酶Q10；冠心病早期心功能减退

冠心病同时被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，可引起患者出现心功能衰退，严重者会出现心力衰竭情况，威胁着患者的生命安全[1]。临床症状主要为：心肌梗死、心肌坏死、心绞痛、心律失常以及心肌功能障碍等。冠心病的临床常用药为阿托伐他汀，但在使用过程中容易出现各种不良反应，影响着预后。辅酶Q10可有效调节心肌能量的代谢，两种药物的联合使用可以达到理想效果[2]。本次研究，选取了我院在2013年11月至2015年11月收治的冠心病早期心功能减退患者180例为研究对象，具体分析了阿托伐他汀联合辅酶Q10的治疗效果，以下为本次研究的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年11月至2015年11月收治的冠心病早期心功能减退患者180例为研究对象，随机分成A组和B组，两组均为90例。A组中男性患者59例，女性患者31例，年龄为48～80岁，平均年龄为（60.3±2.2）岁，病程为1～15年，平均病程为（7.7±1.5）年；B组中男性患者58例，女性患者32例，年龄为48～81岁，平均年龄为（60.5±2.3）岁，病程为1～14年，平均病程为（7.8±1.6）年。排除标准：严重精神病患者；严重肺、肾、肝功能障碍者；不配合治疗者。两组患者的年龄、病程、性别等基本资料无差异性，具有可比性（P＞0.05），具体见表1。

1.2 治疗方法：A组患者采用单纯的阿托伐他汀（用批准文号：国药准字J10005220；生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；规格：10mg*7片/盒）用药，口服用药，每天1次，1次20 mg[3]。B组患者在A组治疗的基础上联合药物辅酶Q10（批准文号：国药准字H19999132；生产厂商:上海信谊药厂有限公司；规格：5 mg*30片；10 mg*20片，10 mg*24片，10 mg*30片，10 mg*60片，15 mg*48片）的用药，餐后口服用药，每次l片，每日3次。两组患者的1个疗程均为3个月[4]。

1.3 观察指标：观察并统计两组患者的心功能改善情况，心功能主要包括：LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心射血分数）。并对患者的不良反应发生情况进行统计。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组的差异对比具有统计学意义

2 结 果

2.1 心功能改善情况：治疗后，两组患者的心功能指标均有所改善，治疗后B组LVESD、LVEDD、LVEF的指标分别为：（47.6±4.8）mm、（56.6±2.9）mm、（50.2±4.4）%；A组为：（59.2±2.8）mm、（67.9±3.5）mm、（38.6±2.7）%，B组改善程度明显优于A组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），t分别为3.660、4.242、4.545，P分别为0.022、0.013、0.010。

2.2 不良反应发生率：治疗后两组患者均出现不同程度的不良反应，B组不良反应发生率为3.3%（3例），显著高于A组的21.1%（19例），差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者在发病初期，缺乏明显的临床症状，无法判定自己是否患病，容易被忽视，只有进行心脏彩超才能发现心脏舒张的异常，并进行及时治疗，心脏彩超属于无创学检测，准确性以及安全性较高[5]。冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，而粥样硬化斑块极易在动脉血管壁上沉积，将管腔变的极为狭窄，从而堵塞血流，或者产生痉挛现象，最终导致缺氧、心肌缺血，严重者会出现心肌坏死。所以冠状动脉粥样硬化产生的狭窄程度直接影响着冠心病的严重程度。而引起冠心病的危险因素主要有：过度肥胖、高脂血症、高血压、不良习惯以及糖尿病等。

阿托伐他汀属于还原酶抑制剂的一种，可有效进行冠心病的治疗，已经成为基础药物，大部分循证医学证实，对冠心病患者给予阿托伐他汀用药，可以降低心血管发生意外的概率，且药力效果较好，其一可以有效抑制交感神经的刺激性，降低猝死的风险；其二，可通过减缓炎性反应来缓解血浆的炎性因子水平；其三有较强的抗炎作用，可有效保护血管，还可促进血栓溶解的速度，改善心肌缺血的症状；其四可有效还原酶活性，抑制胆固醇的合成，并起到调脂作用。但是阿托伐他汀在用药过程中，会影响着胆固醇的合成产物，例如MVA，它是辅酶Q10在合成过程中的重要产物。辅酶Q10属于人体较为重要的抗氧化剂，且与体内的HDL-C密切相关，同时可对线粒体呼吸链限速反应产生重要影响，具备提升线粒体合成能力的作用，而且可以有效提升心肌活动力，促进心肌能力代谢。若两种药物联合使用，不仅可以降低人体胆固醇的含量，还可减少影响心理能量代谢的负面因素[6]。

通过本次研究，我们观察出B组的效果显著高于A组，B组的改善程度明显优于A组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），因此联合辅酶Q10用药是必要的；治疗后A组和B组也出现了不良反应情况，B组的不良反应发生率为3.3%，A组为21.1%，差异对比有统计学意义（P＜0.05），所以联合用药的安全性较高。。

综上所述，采用阿托伐他汀联合辅酶Q10进行冠心病早期心功能减退的治疗，效果显著，不仅可以有效缓解患者的心功能，还具有较高的安全性，应用价值较高。

[1] 雷柯.冠心病早期心功能减退应用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(1):142-143.

[2] 卢耀军.用阿托伐他汀联合辅酶Q10对冠心病早期心功能减退患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(22):286-287.

[3] 王文君.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病早期心功能的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(23):85-86.

[4] 刘涛,李论,郭张强,等.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].山东医药,2014,54(39):55-56.

[5] 蓝新平.评价阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病傲气心功能减退患者心功能的影响[J].北方药学,2015,12(9):40-41.

[6] 赵东明,杨萍,孙昕昳,等.托伐他汀联合辅酶Q10对心肌梗死后心力衰竭大鼠丙二醛、超氧化物歧化酶及心肌纤维化的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2254-2256.

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1671-8194（2017）28-0099-02