于 超 牛福玉

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响

于 超 牛福玉

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

目的探讨氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响。方法将肺心病患者67例随机分为两组，对照组患者予以常规内科治疗，观察组患者实施氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组各项肺功能、各项心功能指标均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组血清补体C3含量明显优于治疗前（P＜0.05），高于对照组（P＜0.05）。结论 氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响明显，值得推广。

氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病

肺心病源于肺部血管结构功能异常，临床表现为肺功能、心功能衰竭，严重威胁患者的生命健康[1]。笔者主要探讨氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院于2013年1月至2014年9月收治的肺心病患者随机分为对照组33例和观察组34例，所有患者均知情同意。对照组患者男20例，女13例，平均年龄（59.3±7.1）岁。观察组患者男21例，女13例，平均年龄（59.6±7.5）岁。所有患者经检查，均符合肺心病诊断标准，排除严重心脑血管疾病、本年内接受大型手术患者等。两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者予以常规内科指标，主要包括平喘化痰及机械通气治疗、强心、抗炎以及利尿。观察组患者在此基础上实施氯沙坦（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20074021）与环磷腺苷葡胺（山东绿叶制药有限公司生产，国药准字H20041106）联合治疗，氯沙坦采用口服形式，1天1次，1次50 mg；同时静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液120 mg，与生理盐水混合稀释，1天1次，持续治疗21 d为1个疗程。

1.3 观察指标：①观察两组患者治疗前后心功能指标变化情况，包括：LVEF（左心室射血分数）、CO（心排血量）、SV（每搏量）[2]。②比较两组患者治疗前后肺功能指标变化情况，包括：FEV1（1 s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、MVV（每分钟最大通气量）[3]。③比较两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况，包括IgA、IgG、补体C3含量[4]。

1.4 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对数据分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标对比：对照组治疗前LVEF（43.3±4.7）、CO（3.24±0.41）、SV（49.7±10.6）；治疗后LVEF（50.2±5.8）、CO（4.13±0.45）、SV（61.4±10.1）。观察组治疗前LVEF（43.5±4.1）、CO（3.28±0.47）、SV（49.9±10.4）；治疗后LVEF（63.3±6.4）、CO（5.89±0.33）、SV（75.2±9.6）。两组患者治疗前各项心功能指标无明显差异，治疗后两组各项心功能指标均有所改善，但是观察组改善程度更明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标对比：对照组患者治疗前FEV1（40.3±6.5）%、FVC（84.8±8.4）%、MVV（58.2±10.3）%；治疗后FEV1（41.4±5.4）%、FVC（84.5±10.6）%、MVV（60.4±13.3）%。观察组患者治疗前FEV1（40.9±6.1）%、FVC（84.1±8.5）%、MVV（58.6±10.5）%；治疗后FEV1（46.5±6.6）%、FVC（90.1±9.1）%、MVV（79.9±14.5）%。两组患者治疗前各项肺功能指标无明显差异，治疗后两组患者各项肺功能指标均有所好转，但是观察组FEV1、FVC、MVV均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后免疫功能指标对比：对照组患者治疗前C3（1.14±0.15）、IgA（1.55±0.24）、IgG（11.76±1.94）；治疗后C3（1.16±0.14）、IgA（1.55±0.20）、IgG（11.25±1.96）。观察组患者治疗前C3（1.15±0.13）、IgA（1.54±0.26）、IgG（11.79±1.97）；治疗后C3（1.38±0.18）、IgA（1.52±0.27）、IgG（12.96+±2.43）。两组患者治疗前各项免疫功能指标无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组C3含量明显优于治疗前（P＜0.05），高于对照组（P＜0.05），IgA、IgG与治疗前相比无统计学差异（P＞0.05）；对照组治疗后各项指标与治疗相比，差异均无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

肺心病主要体征表现为肺功能、心功能衰竭，因此在治疗过程中关键在于改善心肺功能异常，恢复心肌细胞和肺组织细胞损伤[5]。临床常用的内科治疗方法，主要以平喘化痰及机械通气治疗、抗炎等为主，对心肺功能改善效果不佳。随着医疗技术的进步，氯沙坦、环磷腺苷葡胺在肺心病治疗中得到实际应用[6]。其中氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡ）类的抗高血压药物，能够分解来自肝脏的血管紧张素原的蛋白，避免血管紧张素Ⅱ结合到受体上，进而达到防止血管收缩的效果[7]。由于该疾病患者血液黏度高，加强了白细胞的相互黏附作用，严重影响了肺部微循环，而氯沙坦可有效抑制血管紧张素Ⅱ受体，改善患者的肺组织功能[8]。环磷腺苷葡胺属于环磷腺苷的衍生物，药物脂溶性好，能够快速被人体吸收。当药物进入心肌细胞后，细胞内环磷腺苷浓度升高，可以增加心肌细胞的收缩力，改善患者心脏泵血功能不足；同时也可以有效降低心肌耗氧量，保护缺血、缺氧的心肌细胞。另外由于该药物是机体内存在的能量传递物质，对人体几乎没有不良反应。

两种药物联合使用，可以有效减少NO的合成，改善肺组织损伤。本研究中，观察组采用氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗，治疗后观察组各项肺功能、各项心功能指标均明显优于对照组（P＜0.05），说明该治疗方法对心肺功能指标改善效果更理想；治疗后观察组C3含量明显优于治疗前（P＜0.05），高于对照组（P＜0.05），C3是血清中含量最高的部分，在补体经典激活途径和旁路激活途径中具有重要的作用，肺心病患者C3含量明显低于正常人，采用该方法治疗后C3含量明显上升，可起到对肺组织和心组织保护的作用。

综上所述，氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响明显，值得推广。

[1] 熊家义.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(18):25-26.

[2] 谭锋,杨辉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效[J].医学信息,2015,29(48):426-426.

[3] 曹刚.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):122-123.

[4] 李婧,张文杰.环磷腺苷葡胺联合氯沙坦治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(7):36.

[5] 许樱.肺源性心脏病合并心力衰竭应用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗的疗效观察[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):175-175,176.

[6] 张卫华.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].医学信息,2014,28(18):108-108.

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1671-8194（2017）28-0096-02