朱莉军

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

朱莉军

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

目的探讨高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合吲达帕胺治疗的临床效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取114例，所有患者均符合世界卫生组织规定的冠心病诊断标准及中国高血压防治指南中规定的高血压诊断标准。患者及家属均知情同意。将114例患者按照随机数字表法分为试验组（吲达帕胺+氨氯地平）与对照组（硝苯地平控释片）。对比两组治疗效果。结果试验组、对照组患者的临床总有效率分别为93.0%（53/57）、70.2%（40/57），结果有显著性差异（P＜0.05）；治疗后，试验组血压、血脂水平均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）；两组不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中，联合应用氨氯地平与吲达帕胺，能获得较好的临床效果，值得推广应用。

高血压；冠心病；氨氯地平；吲达帕胺

现阶段，随着人们生活水平的提升，高血压合并冠心病的发病概率也越来越大[1]。当前，临床上多采用药物方法对高血压合并冠心病患者进行治疗。但是，大量实践表明，在高血压合并冠心病患者的治疗过程中，单独用药并不能获得较为理想的疗效，联合用药越来越多地引起人们的关注[2]。本研究以114例高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨氨氯地平联合吲达帕胺的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年1月至2016年1月本院收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取114例，所有患者均符合世界卫生组织规定的冠心病诊断标准及中国高血压防治指南中规定的高血压诊断标准。患者及家属均知情同意。将114例患者按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组57例患者中，男30例，女27例；年龄47～83岁，平均年龄（55.2±4.3）岁；病程2～14年，平均病程（7.3±3.2）年。对照组57例患者中，男31例，女26例；年龄47～83岁，平均年龄（55.4±4.1）岁；病程2～14年，平均病程（7.4±3.1）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组采用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，批号：150412）治疗：5 mg硝苯地平控释片口服，1次/天。持续治疗6周。

试验组采用苯磺酸氨氯地平片（华润赛科药业有限责任公司生产，批号：140706）联合吲达帕胺缓释片（天津施维雅制药有限公司生产，批号：150312）治疗：1.5 mg吲达帕胺缓释片口服，1次/天；5 mg苯磺酸氨氯地平片口服，1次/天。持续治疗6周。

1.3 疗效评定标准：以患者治疗后舒张压降低10 mm Hg并下降到正常或下降超过20 mm Hg为显效；以患者治疗后舒张压降低10 mm Hg，或下降20 mm Hg内为有效；以患者治疗后未达到上述指标为无效[3]。1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：试验组临床有效率为93.0%。其中，无效4例（占7.0%），有效14例（占24.6%），显效39例（占68.4%）。对照组则为70.2%（40/57）：其中，无效17例（占29.8%），有效20例（占35.1%），显效20例（占35.1%）。两组有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者血压、血脂水平对比：治疗后，试验组患者收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、高浓度脂蛋白、低浓度脂蛋白分别为（120±13）mm Hg、（82±7）mm Hg、（1.5±0.7）mol/L、（4.3±0.7）mol/L、（1.4±0.2）mol/L、（3.8±0.5）mol/L，均优于对照组的（140±12）mm Hg、（95±9）mm Hg、（3.3±0.2）mol/L、（5.8±0.8）mol/L、（1.1±0.1）mol/L、（5.0±0.4）mol/L，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：试验组出现2例头痛，发生率为3.5%；对照组出现1例水肿、1例头痛，发生率为3.5%。结果无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

作为心脑血管病的主要危害因素，高血压能致使患者出现心脑血管疾病、肾脏病等，严重者甚至会导致患者残疾、猝死[4]。而冠心病是高血压一种常见并发症，是导致高血压患者死亡的重要因素之一。以往，临床上多采用硝苯地平控释片治疗高血压，但应用效果不佳。因此，临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，提升高血压合并冠心病患者的治疗效果，改善其生活质量，就显得至关重要。

吲达帕胺是临床上一种常见磺胺类利尿药物，有着钙拮抗及利尿的双重作用，能通过对钙内流的阻滞，促使血管平滑肌松弛，从而降低外周血管阻力，充分发挥良好的降压效果[5]。而且，吲达帕胺还能经由对远曲小管皮质部位的再吸收作用进行抑制，有效发挥保钠排钾的作用。吲达帕胺还能促使患者心肌耗氧量减少，促使其心肌灌注得到强化，且能对患者心肌缺血症进行改善，有效发挥保护心肌细胞的效果。而氨氯地平是一种钙离子拮抗药物，在治疗各种类型的高血压、心绞痛中效果显著，能有效保护肾脏[6]。此外，氨氯地平还能直接影响患者血管平滑肌，对其外周血管阻力进行改善，从而促使患者缺血心肌灌注得到加强。而且，氨氯地平还能有效缓解患者冠状动脉痉挛症状，减少心肌氧的消耗，有效控制心肌缺血范围，对心脏进行保护。事实上，在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中，单纯利用利尿剂进行治疗，并不能获得较为理想的疗效，往往需要按照患者具体情况，选择多种药物联合应用。

本研究结果显示，实施氨氯地平与吲达帕胺联合治疗的试验组、单纯实施硝苯地平控释片治疗的对照组临床总有效率分别为93.0%、70.2%（P＜0.05）。结果表明，在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中，联合应用氨氯地平与吲达帕胺，能获得较单纯应用硝苯地平控释片更为显著的临床效果。此外，本研究结果还显示，治疗后，试验组血压、血脂水平均优于对照组（P＜0.05）。结果表明，在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中，联合应用氨氯地平与吲达帕胺，能有效改善患者血压、血脂水平，缓解其临床症状。而且，两组均未出现严重不良反应，不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。充分凸显出氨氯地平与吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病的优越性与安全性。

综上所述，在高血压合并冠心病患者的临床治疗过程中，联合应用氨氯地平与吲达帕胺，能获得较好的临床效果，值得推广应用。

[1] 黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2013,7(17):105-106.

[2] 李淑梅,张贵新,闫慧.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病98例临床疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):224-225.

[3] 谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641.

[4] 赵秀平.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效分析[J].现代医药卫生,2014,30(19):2987-2988.

[5] 杨明.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察[J].医药与保健,2014,22(1):69.

[6] 高菊花.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):109-110.

R544.1

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1671-8194（2017）28-0095-02