王宣力

（丹东市妇女儿童医院细胞遗传室，辽宁 丹东 118000）

孕妇血清抗-A（B）抗体检测对新生儿溶血诊断的价值探析

王宣力

（丹东市妇女儿童医院细胞遗传室，辽宁 丹东 118000）

目的探讨孕妇血清抗-A（B）抗体检测对新生儿溶血诊断的价值。方法选取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕妇及其分娩的新生儿，检测孕妇分娩前IgG抗-A（B）抗体，并根据检测结果进行分组，比较各组新生儿溶血的发生率。结果149例夫妻ABO血型不合孕妇中，IgG抗-A（B）抗体阳性85例，其中，IgG抗-A（B）抗体浓度≥1∶64的有64例，占75.29%，发生新生儿溶血的有29个，发病率为45.31%，作为阳性孕妇组；IgG抗-A（B）抗体＜1∶64的有21例，占24.71%，发生新生儿溶血3例，发病率为14.29%，作为阴性孕妇组，经卡方检验，2组发病率差异有统计学意义（P＜0.05）；阳性孕妇组中，IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶64组新生儿溶血发病率为22.65%；IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶128组新生儿溶血发病率为59.62%；IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶256组新生儿溶血发病率为75.64%；IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶512新生儿溶血发生率为85.59%，结果显示，各组间的新生儿溶血发病率组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且随着IgG抗-A（B）抗体滴度的增加，新生儿溶血的发病率随之增加。结论孕妇分娩前IgG抗-A（B）抗体滴度的升高可显著增加新生儿溶血的发病率，对于夫妻ABO血型不合的孕妇，应加强其IgG抗-A（B）抗体的检测。

新生儿溶血；ABO血型不合；IgG抗-A（B）抗体检测

新生儿溶血是指在胎儿期或新生儿期发病的与免疫性溶血相关的一种临床综合征，极易导致流产、早产、死胎、智力发育不全、新生儿黄疸等，严重者甚至会引发新生儿死亡[1]。研究表明，孕妇体内IgG抗-A（B）抗体滴度的高低与新生儿的发生及其严重程度密切相关，本研究旨在探讨孕妇血清抗-A（B）抗体检测对新生儿溶血诊断的价值，以期为新生儿溶血的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕妇及其分娩的新生儿，孕妇年龄22～35岁，胎次1～3胎。新生儿溶血的诊断标准：新生儿出生后24 h内，出现黄疸表现且黄疸症状逐渐加重，出生后1～4 d内，足月产儿的血清胆红素＞220.6 μmol/L，早产儿的血清胆红素＞256.5 μmol/L，2周后黄疸现象未见明显消退。

1.2 方法：抽取孕妇及其配偶的5 mL静脉血保存于不抗凝试管内，分别检测其ABO正反定型以及Rh（D）血型检测。根据《全国临床检验操作规程》测定孕妇的IgG抗-A（B）抗体滴度。根据IgG抗-A（B）抗体滴度结果，将孕妇分为阴性孕妇组[IgG抗-A（B）∶抗体＜1∶64]及阳性孕妇组[IgG抗-A（B）抗体浓度≥1∶64]，阳性孕妇组又分为≥1∶64组，≥1∶128组，≥1∶256组，≥1∶512组。

2 结 果

149例夫妻ABO血型不合孕妇中，IgG抗-A（B）抗体阳性85例，其中，IgG抗-A（B）抗体浓度≥1∶64的有64例，占75.29%，发生新生儿溶血的有29个，发病率为45.31%，作为阳性孕妇组；IgG抗-A（B）抗体＜1∶64的有21例，占24.71%，发生新生儿溶血3例，发病率为14.29%，作为阴性孕妇组，经卡方检验，2组发病率差异有统计学意义（P＜0.05）；阳性孕妇组中，IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶64组新生儿溶血发病率为22.65%；IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶128组新生儿溶血发病率为59.62%；IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶256组新生儿溶血发病率为75.64%；IgG抗-A（B）抗体滴度≥1∶512新生儿溶血发生率为85.59%，结果显示，各组间的新生儿溶血发病率组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且随着IgG抗-A（B）抗体滴度的增加，新生儿溶血的发病率随之增加。

3 讨 论

ABO血型新生儿溶血是由于妊娠期妇女和胎儿的ABO血型不合导致的，胎儿的红细胞对于妊娠期妇女来说属于一种抗原，该抗原会对母体产生刺激，从而生成相应的IgG抗体，IgG抗体透过胎盘进入到胎儿体内后会破坏胎儿的红细胞，主要表现为死胎、流产、早产、核黄疸、肝脾肿大、黄疸、新生儿贫血等。本研究结果显示，其中，阳性孕妇组的发病率为45.31%，阴性孕妇组的发病率为24.71%，且阳性组中，随着IgG抗-A（B）抗体滴度的升高，新生儿溶血的发病率呈现逐渐上升的趋势[2]。笔者认为这主要是由于随着妊娠期妇女妊娠周数的推移，由胎儿体内透过胎盘屏障进入孕妇血液循环的红细胞明显增加，妊娠20～30周后，母体内的IgG主要以主动转运的形式进入胎儿体内，IgG与胎儿体内的红细胞抗原结合发生免疫反应，最终导致新生儿溶血的发生[3-6]。

综上所述，孕妇分娩前IgG抗-A（B）抗体滴度的升高可显著增加新生儿溶血的发病率，对于夫妻ABO血型不合的孕妇，应加强其IgG抗-A（B）抗体的检测。

[1] 王根芬.孕妇血清抗-A(B)抗体检测与新生儿溶血的临床意义[J].检验医学,2013,28(10):928-929.

[2] 李冰.新生儿溶血病IgG抗体效价的检测意义[J].辽宁医学院学报,2015,36(5):78-79.

[3] 张志哲,黄青枝,吴会红,等.应用ROC曲线评价产前IgG抗A(B)效价检测对早期诊断ABO新生儿溶血病的价值[J].检验医学,2011,26(5):338-339.

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[5] 王芬.O型孕妇血清中IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的关系[J].蚌埠医学院学报,2016,41(1):104-105.

[6] 王都浩,吴敏.O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):79-80.

R722.18

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1671-8194（2017）28-0072-01