陈晓康 姜 力 韩起鹏

（中国人民解放军第202医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110003）

经直肠超声在精囊炎病程判定及治疗策略选择中的应用与发展

陈晓康 姜 力 韩起鹏

（中国人民解放军第202医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110003）

目的探讨对精囊炎患者实施经直肠超声检查对于判断病程及选择治疗措施的临床效果。方法选取2015年4月至2016年4月我院收治的精囊炎患者180例，全部进行经直肠超声检查，观察其检查情况。结果根据经直肠超声检查进行对症治疗，Ⅰ型超声表现的治疗有效率为96.57%，Ⅱ型、Ⅲ型超声表现的治疗有效率为95.68%，P＜0.05，有统计学意义。结论精囊炎患者实施经直肠超声检查，可有效判断病程进展情况，据此制定有效的治疗措施，对于临床对该疾病的治疗意义重大。

经直肠超声检查；精囊炎；病程；治疗措施

精囊炎分为特异性和非特异性两种，其中最为常见的种类为非特异性慢性精囊炎，该疾病轻者表现为血精，重者影响患者的生育功能，故在患病后及时进行积极的治疗十分重要[1]。为了研究对精囊炎患者实施经直肠超声检查对于判断病程及选择治疗措施的临床效果，本文特选取2015年4月至2016年4月我院收治的180例精囊炎患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的180例精囊炎患者，年龄最小22岁，年龄最大42岁，平均（31.13±3.1）岁。其中有慢性精囊炎100例，急性精囊炎30例，精囊结合30例，淋菌性精囊炎20例。

1.2 入选标准：根据赵利民[2]等有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件须符合：①临床表现符合精囊炎的诊断标准且已经确诊的患者；②除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对经直肠超声检查有一定的了解及耐受性的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；④在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与，并在书面知情同意书上签字的患者；⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 检查方法：嘱患者在检查前禁欲1周，于超声检查时先嘱其排空大便，并给予其进行灌肠，适量饮水充盈膀胱后进行检查，检查时嘱患者侧卧于诊床上，取膝胸卧位，充分暴露臀部，涂抹适量耦合剂于检查探头上，使用安全套套好检查探头后再次涂抹耦合剂，将探头缓慢插入患者肛门直至直肠，调节探头角度，对精囊进行多角度检查。

1.4 观察项目和指标：①观察超声检查结果，用以判断病程。Ⅰ型超声表现：精囊形状基本正常，体积有明显增加，回声程度减低且为颗粒状，可在精囊内部见扩张管状暗区，囊壁增厚，血流速度快且信号强；Ⅱ型超声表现：双侧精囊体积基本正常，出现不均匀回声，囊壁增厚，囊内可见细密点状回声；Ⅲ型超声表现：双侧精囊体积及形状正常，囊内出现钙化斑块或有射精管管壁钙化。②疗效判断标准：显效：患者血精等各种不适的临床症状完全消失；有效：患者血精等各种不适的临床症状较治疗前有显著好转；无效：患者血精等各种不适的临床症状与治疗前无差别甚至有所加重。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查发现180例患者中，有Ⅰ型超声表现100例，所占比例为55.56%，Ⅱ型超声表现60例，所占比例为33.33%，Ⅲ型超声表现20例，所占比例为11.11%。

2.2 治疗方法及效果：根据患者的检查结果，对于有Ⅰ型超声表现的患者，治疗以保守治疗为主，使用敏感抗生素进行治疗，在治疗期间配合清淡饮食，严格戒烟戒酒，日常生活中注意尽量不要憋尿，勿久坐，性生活规律节制，结果显示治疗有效率为96.57%；对于有Ⅱ型、Ⅲ型超声表现的患者，治疗以手术治疗为主，在经直肠超声引导下，对于精囊炎症症状明显的患者，使用庆大霉毒生理盐水进行反复冲洗，对于出现精囊壁钙化的患者，冲出细小结石，吸尽血型液体即可。术后常规使用头孢进行抗感染治疗，结果显示治疗有效率为95.68%。

3 讨 论

精囊由于精囊管蜿蜒盘曲，且管壁黏膜褶皱多，导致其容易出现引流不畅，感染病菌后难以进行彻底灭菌，故在治疗时有一定的难度。精囊炎患者在急性精囊炎时表现为畏寒发热等全身症状、膀胱刺激症状；触诊可触及显著增大的精囊，患者痛感明显、慢性精囊炎患者主要表现为血精、性功能障碍、少数患者会出现尿路刺激症状，患者因为对疾病的不了解所产生的头晕等精神症状。经直肠超声检查因为其具有：对于精囊的位置及病变情况显示清晰，治疗时成功率高；超声探头可直接进行药物的注射，无需进行麻醉，患者不会承受较大的痛苦；检查探头上有穿刺向导器，可有效避免伤害其他正常组织，提高了手术的安全性的优点，故在临床上被广泛应用[3]。

综上所述，可以得出：精囊炎患者实施经直肠超声检查，可有效判断病程进展情况，据此制定有效的治疗措施，对于临床对该疾病的治疗意义重大。

[1] 陆敏华,贺情情,张浩,等.经直肠超声在精囊炎病程判定及治疗策略选择中的应用[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2013,7(6):38-40.

[2] 赵利民,林淑芝,崔淑丽,等.经直肠超声在精囊炎性病变中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2010,4(21):54-55.

[3] 韩娣,张锦萍,舒尊鹏,等.经直肠超声检查对精囊炎的诊断价值[J].中国实用医药,2010,5(25):122-123.

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1671-8194（2017）28-0049-01