乳糖不耐受的儿童营养管理

母乳的营养成分全面、均衡，且含有许多生物活性因子和免疫活性物质，乳糖是人类和哺乳动物乳汁中1种重要的营养成分，也是婴幼儿重要的碳水化合物来源，因此，乳糖对婴幼儿健康十分重要。人体所需的能量45%～70%来自于糖。1moL葡萄糖完全氧化为二氧化碳和水可释放679kcal / mol(2 840kJ/ moL) 的能量，其中34%转化为ATP，供机体生理活动所需。人类食物中的糖主要有植物糖原、动物糖原以及麦芽糖、蔗糖、乳糖、葡萄糖等。乳糖是儿童正常新陈代谢和生长发育的能量物质，半乳糖是婴幼儿大脑发育的必需物质，参与脑组织和神经系统的构建。乳糖摄入人体后，经过上消化道到达小肠，在小肠黏膜刷状缘的乳糖酶作用下，被分解为葡萄糖和半乳糖，因此乳糖是一种由葡萄糖和半乳糖组成的双糖。其水解吸收需依赖于小肠细胞膜刷状缘上乳糖酶—根皮苷水解酶。乳糖酶基因位于2号染色体长臂，由50 000个碱基对组成，包含17个外显子，启动子位于乳糖酶基因前端，由1 000个碱基对组成。乳糖酶mRNA由6 274个碱基对组成，乳糖酶活性调节主要在转录水平。由于各种原因导致乳糖酶缺失或活性降低，结肠代谢紊乱，胃肠道对乳糖的转运不足，则未被消化的乳糖进入结肠后可被细菌发酵生成醋酸、丙酸等短链脂肪酸、氢气，导致肠腔中渗透压增高，发生腹痛、腹胀、腹泻、肠胃胀气、渗透性腹泻等一系列消化道症状，称之为乳糖不耐受，当乳糖酶缺失仅引起乳糖吸收障碍而无临床症状时，称之为乳糖吸收不良，是导致营养不良的重要原因之一。