杨翠丽

（文山市人民医院消化内科，云南 文山 663099）

医用头环式胃管固定夹的研制及临床应用

杨翠丽

（文山市人民医院消化内科，云南 文山 663099）

目的探讨安全、有效的胃管固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发生，便于临床固定及观察胃管的刻度。方法我院使用胃管固定夹固定胃管，对留置胃管患者采用新型的头环式胃管固定夹固定胃管方法从牢固程度、皮肤刺激性、护理工作量、舒适度及美观度进行分析比较，评定效果。结果应用新的胃管固定夹固定胃管的设计，有效代替了传统的胶布固定，方便医护人员操作，固定十分简便，患者的面部美观和整洁，松紧度舒适的弹力棉绳固定在患者枕后，不受压、不过敏、洁面也较方便。既能增加牢固系数及患者美观舒适度，又能减少皮肤刺激性和医护人员工作量，优点明显。结论通过创新设计方法简单、方便、易于掌握，有利于临床观察胃管的刻度，它能更好的防范管道脱出。达到有效固定胃管，规范监控留置胃管的护理安全，患者感觉舒适，面部外观整洁美观，增强患者的自信心，有效提升留置胃管护理质量的目的。

医用头环式胃管固定夹；胃管；研制；临床应用

我院消化科、神经外科、普外科及ICU等科室昏迷危重患者多 ，临床上留置胃管多用于需要留置胃管进行鼻饲或胃肠减压的患者[1]。但如何使留置胃管在长时间内不发生脱管，减少对皮肤的刺激，固定是关键。传统的固定方式，是将胃管在患者体外的部分通过胶布进行固定，由于患者的体位转移及日常活动需要，胶布固定需要定期进行更换以保持固定性，且胶布透气性能较差，不但增加了工作量，也会因为反复插管给患者带来痛苦。留置胃管的固定是一直困扰临床的一个难题。在临床上，患者皮肤对于胶布的不耐受性可导致及活动可导致胃管的脱出，患者皮肤可有异样感，皮肤红肿或撕胶布时疼痛及损伤[2]。对此，随着临床上对于鼻饲胃管固定的研究深入，不同的临床固定方式层出不穷为寻找一个更有效的方法来固定胃管，有效解决防止胃管滑脱问题 ，临床上在使用传统的固定方式的同时也进行了较多的探索[3]，我们选择在经典固定材料的基础上进行头环固定的方式，并进行临床使用，固定效果较好，且能解决医护人员临床工作的难题。

1 资料与方法

1.1 材料制作：通过软硅胶制作的胃管固定夹，根据所选用的胃管型号选择合适型号的胃管固定夹（其固定夹侧面有个卡口，固定夹内径的大小以通过胃管的粗细来决定），将胃管穿过固定夹开口卡到所需长度处做标记，固定夹两侧连接一根40 cm弹力尼龙带组成。

适用对象：①科室昏迷危重患者用于需要留置鼻胃管进行鼻饲注入水、注药、流食。②急性胰腺炎、肠梗阻行胃肠减压患者。③胃癌及食管癌等恶病质的患者长期行营养支持治疗等。

1.2 方法：①传统方法：准备用物，常规插入胃管，判断胃管在胃内，将胃管固定：即当胃管插到合适的位置时，用胶布将胃管分别固定于患者的两侧鼻翼及颊部。②采用新型胃管固定夹固定胃管：常规插管后，确定胃管在胃内，即取一根合适的胃管固定夹，卡在胃管固定处做标记，将弹力尼龙带环形套住在头部固定，将胃管末端固定于耳后弹力尼龙带内。③记录插入胃管刻度，并向患者做好管道护理的宣教。

1.3 效果评价

1.3.1 意外脱管率：传统的固定方式由于固定单一，且固定主要依靠胶布的黏性及机械力，在患者进行主动活动或者出汗后，胶布的固定性下降，常常会出现固定不牢的情况，因此在临床上传统的固定方式需要不断的对胶布进行更换，这增加了临床护士的工作量及意外脱管的风险。而通过胃管固定夹固定方法由于固定方式的变化，临床固定更为方便，更加牢靠，减少了临床胃管脱管的情况，从而减少了医护人员的工作量。

1.3.2 固定胃管处皮肤受损状况：传统的固定由于胶布的长期附着对患者的皮肤有一定的刺激性，局部皮肤可出现过敏及水泡的情况，导致患者局部皮肤美观情况下降，从而导致患者的心理发生变化，可出现主观上对于胶布的排斥，从而出现自行拔管的情况[4]。而新型的固定方式不需要胶布进行外固定，而选择的尼龙固定方式可保持一定的松紧度，通过头部面颊的压力共同承载胃管，患者口鼻处的皮肤无明显受压情况，降低了过敏、水泡的发生。

2 结 果

新型胃管固定夹固定胃管方法的意外脱管率、固定胃管处皮肤受损均优于传统的固定方式。

3 讨 论

留置胃管是一种常见的临床护 理技术操作，常用于腹部手术，特别是胃肠手术。胃管固定夹固定胃管的方法简单、方便、易掌握，它能较好的防范管道脱出。减少了因胃管滑脱反复插管引起患者的痛苦及增加患者使用胃管的费用开支。胃管固定夹制作材料柔软，皮肤受损度降低，提高患者的舒适感[5]。设计精巧，能稳妥固定在枕后，且尼龙带可根据患者需求和病情治疗需要随意调节，方便患者活动。从外观看，胃管固定夹固定胃管大大增加了患者的舒适度及美观度，能增强患者的自信心。应用新型固定胃管的方法既能利于医护人员临床观察胃管的刻度，又能更好的防范管道脱出，从而减轻医护工作量。胃管固定夹价格实惠，成本价低，节约了医疗资源，降低了患者的医疗费用。因此自制研发的胃管固定夹固定胃管解决了因胃管滑脱而引起的医护人员工作的繁忙及减轻患者的痛苦，可在临床中推广使用。

[1] 寇咏,唐红,赵燕,等.胃管固定卡的研制与应用[J].护士进修杂志, 2016,31(1):63-63.

[2] 廖庆萍,江智霞,张漫,等.医用多功能车的研制与临床应用效果[J].护理实践与研究,2016,33(8):136-138.

[3] 卿利敏,蔡歆,谌永毅,等.医用压脉带在鼻胃管固定中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(23):1743-1745.

[4] 田淬,李海燕,宋超群,等.医用三节可调节床垫的研制及临床应用[J].护理研究,2014,29(25):3140-3141.

[5] 金润女,林平冬,洪原城,等.一种双鼻腔插管固定贴的设计与应用[J].护士进修杂志,2016,31(11):1051-1052.

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1671-8194（2017）12-0293-01