王海燕++宣静

很多原因会导致口腔烧灼样疼痛，如真菌感染、放疗术后口腔黏膜损伤、干燥综合征等，这类疼痛在进食时尤其是进食刺激性食物时会加重，因而很多患者会害怕吃东西。但有一种口腔烧灼样痛，静下来时较重，吃东西的时候反而消失或减轻，这是什么奇怪的病呢？

什么是灼口综合征

灼口综合征是一种常见的口腔黏膜慢性疾病，国际头痛协会将其定义为“发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状”，不伴有明显的临床损害体征，也无特征性的组织学改变。本病发病率约3.7%，女性更为多见，约为男性患者的7倍。尤其是更年期或绝经期妇女发病率可高达5.5%。灼口综合征的主要临床特征为口腔黏膜烧灼样或针刺样疼痛，觉得有被热的食物烫过的感觉，还可伴有味觉减退及口干症状，以舌尖及舌侧缘、硬腭等部位多见，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病典型的特点是进食时疼痛减轻或消失，而在安静状态下非常明显，晨起时疼痛轻微，午后至傍晚逐渐加重。

引起灼口综合征的原因有哪些

目前灼口综合征发病原因仍不明确。大家公认它的发病是多种因素综合作用的结果：

局部因素 包括牙石、残根残冠、不良修复体、过度摄入烟酒等理化刺激因素。口腔局部的病原体感染如白色念珠菌也会诱发灼口综合征。

系统因素 更年期综合症的妇女发病率高达20%～90%，另外，系统性疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）、维生素或矿物质缺乏、某些医源性菌群或代谢失调也与灼口综合征发病有关。

精神因素 传统的观点认为精神因素占突出位置。容易焦虑、抑郁、情绪不稳定的人更容易患灼口综合征。有些患者因家人患有舌癌，或偶尔发现舌根部“疙疙瘩瘩”的舌乳头而频繁自检，进而陷入了“自检-恐慌-再自检-更恐慌-舌痛加重”的恶性循环。

神经系统因素 有研究显示，中枢或周围神经系统的病变可能参与了灼口综合征的发生，包括锥外束、三叉神经等的改变。

得了灼口综合征怎么办

首先要明确，灼口综合征是一种良性疾病，不会转化为恶性，预后良好，要保持积极乐观的心态。但由于它的病因复杂多样和不确定性，目前尚无特效治疗方案。目前的治疗是全身治疗和局部治疗相结合、中西医治疗相结合、生理治疗和心理治疗相结合。

局部治疗 消除局部刺激因素，停用可疑药物，纠正患者伸舌自检的不良习惯。

全身治疗 积极治疗系统性疾病，对于营养缺乏者要适当补充维生素或矿物质，对于失眠的患者可给予谷维素、甲钴胺或镇静安眠类中药如乌灵胶囊。乌灵胶囊来源于珍稀药用真菌乌灵参，具有补肾健脑、养心安神的功效，蕴含丰富的营养成分，如腺苷、多糖、甾醇类，微量元素和丰富的维生素，循证医学证实乌灵胶囊可以有效治疗焦虑、抑郁状态及失眠。更年期综合征患者建议在妇科医生指导下用药或中医辨证论治。

心理治疗 心理治疗对灼口综合征的作用不可忽视，通过心理疏导与释疑解虑，帮助患者纠正不良认识，消除患者恐癌心理。

其他治疗 包括针灸治疗、激光治疗等。

养成良好生活习惯

1.保持规律的生活作息，避免过于劳累、熬夜等，保证充足的休息与睡眠。

2.调整情绪，避免过于紧张、焦虑、失眠等。

3.合理饮食，保持营养均衡。

4.避免伸舌自检习惯。

（王海燕每周一上午在第九人民医院有普通门诊，宣静每周四、六上午在上海市中医医院有专家门诊）