沈炜娣++刘振国

流涎俗称流口水，在一些老年人中可以见到。经常有些老年朋友会因为流涎而至医院就诊，询问医生是否生了不好的病。正常情况下，当我们闭口时，通过唇、舌、齿、腭、咽部肌肉的协调运动，将唾液吞咽进食管，因而不会出现流涎的情况。流涎是因为唾液分泌过多或唾液无法正常吸收。老年人睡觉时流涎，多是睡觉姿势不当造成的，但如果长期如此，可能提示健康出现问题。在老年患者神经系统疾病中，流涎在中风、面神经炎、帕金森病等疾病中较为常见。

流涎原因多

中 风 也叫脑卒中，分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。如果中风累及颅内神经支配功能，使吞咽动作不能正常完成，唾液在口腔内积聚，也就出现了流口水的症状。当然除了流涎外，患者还会伴有其他功能受损，如言语含糊、肢体偏瘫、偏麻等。一些患者有过多次卒中史，也可出现进行性的流涎。

面神经炎 表现为患者一侧口轮匝肌肌力下降，口角闭合不全后也容易造成流涎，但是患者还伴有一侧眼睑不能完全闭合、鼻唇沟变浅，照镜子可以明显发现面部失去了对称性。

帕金森病 除影响患者的肢体活动之外，口、咽、腭部的肌肉正常活动也受到影响。由于咽喉肌群肌肉僵直，吞咽动作减少，帕金森病患者无法及时将自身分泌的唾液自然咽下，导致流口水。帕金森病出现的流口水症状早期不明显，只在夜间睡觉时出现，后逐渐加重，白天也出现流口水症状，甚至流涎不止。除了流口水，也会有帕金森病的各种临床表现，如肢体震颤、肌强直、运动缓慢、慌张步态、讲话缓慢、语调低平等。

积极干预止流涎

对于突发、进展性或频繁地流口水，患者需寻找原因，积极治疗原发病。同时采取特定的干预措施来改善症状，如：

1.改善睡觉姿势，不要趴着睡。

2.做些口腔操或嚼口香糖，加强锻炼面部、口腔肌肉。

3.经常下意识地咽口水，将头部后仰加强吞咽反射。

4.若流口水严重，可适当服用减少唾液分泌的药物。

5.严重流涎不止者，可借助人工吸痰器吸取唾液，防止过度流涎，误吸引起肺炎。

6.也可尝试中药、针灸进行调节、刺激。

（刘振国教授每周二上午有专家门诊，周三下午有特需门诊）