金恒

新的小生命为无数家庭带来喜悦和欢乐，加之国家二胎政策全面放开，对于希望孕育二胎的家庭来说更是意义重大。然而，受饮食、环境、生活习惯、高龄生育等诸多因素的影响，近年来，我国不孕不育家庭逐渐增多，不孕不育现状不禁令人担忧。据相关调查统计，如今我国不孕不育的发病率高达15%左右，且呈现出不断攀升与年轻化的趋势。

在这样的大背景下，2016年1月8日，同济大学附属第十人民医院生殖医学中心经过精心筹备正式开诊。生殖医学中心以患者个体化治疗为目的，以“自然周期加未成熟卵体外成熟”的治疗方案为本，同时结合“微刺激”或“温和刺激”为基本治疗手段。在此基础上，再根据患者的个体情况，实施外源性激素的刺激方案治疗，给患者提供温馨服务、温和刺激、温柔操作。中心专家团队由著名生殖学专家千日成教授领衔，临床经验丰富、学科力量雄厚、整体学术水平高。

中心医疗特色

同济大学附属第十人民医院（以下简称十院）生殖医学中心对于不同原因的患者，提供不同的诊断和治疗技术，做到个性化治疗，为每个不孕症患者制订属于自己的治疗方案。

1.宫腔粘连

对于人工流产后月经量明显减少、月经稀发、闭经伴发宫腔粘连的患者，可行宫腔镜下宫腔粘连分离术。近年来，随着干细胞技术的日渐成熟，对于子宫内膜重度损伤的患者，还可行子宫内膜干细胞移植术进行修复，给予这部分患者生育的希望。

2.宫腹腔镜手术

对于原发或者继发不孕的患者，若既往有盆腔炎症、输卵管堵塞、输卵管积液、子宫内膜异位症经药物治疗未受孕、反复移植失败等患者，可尝试宫腹腔镜手术进行治疗。

3.宫腔镜下输卵管通液术

原发或继发不孕患者，疑有输卵管阻塞者，及输卵管成形术后可行宫腔镜下输卵管通液术。

4.生殖内分泌检查

对于子宫内膜异位症、月经异常、不孕、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、宫腔粘连、高泌乳素血症等患者，开展生殖内分泌检查，以确诊与内分泌相关的各类生殖系统疾病。

5.辅助生殖技术

包括试管婴儿和人工授精等。十院拥有一支经验丰富的生殖临床团队，亦拥有国际领先水准的胚胎实验室团队。以温馨服务、温和刺激、温柔操作为特色，为成功实施辅助生殖技术保驾护航。

不孕不育患者在就诊过程中常能听到“试管婴儿”这个词，事实上，它的专业名称应该是“体外受精和胚胎移植（IVF-ET）”。体外受精就是让卵子和精子在人工控制的环境中完成受精过程，成为胚胎，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中。移植成功的受精卵经过十月怀胎、一朝分娩，成为家庭中可爱的宝宝。利用体外受精技术生育的婴儿就是我们老百姓口中常说的“试管婴儿”。

目前，十院生殖医学中心可开展一代试管婴儿（常规体外受精和胚胎移植技术）与二代试管婴儿（卵胞浆内单精子注射技术）。

人工授精技术是一种辅助生殖技术，通过非性交的方法将精子置于女性生殖道内，以期精子与卵子自然结合，达到妊娠目的，是不孕症的有效治疗方法之一。

不孕不育门诊

说到生殖医学中心，关键词无疑就是“不孕不育”。十院生殖医学中心以“自然周期加未成熟卵（Natural cycle IVF/M）”为基本治疗方案，同时根据患者个体情况来开展个体化的有效治疗。十院生殖医学中心坚持以较少的药物、较低廉的费用，帮助患者达成生育目的，同时尽可能降低治疗过程对女性内分泌水平的影响，减少药物的副作用和不良反应。中心有成熟的腹腔镜、宫腔镜技术，目前每年微创手术约3 000台，能为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔粘连、宫腔粘连所致的不孕患者提供微创手术治疗。十院生殖医学中心自2016年1月8日成立以来，完成不孕不育门诊13 000余人次，仅通过门诊治疗，即帮助百余名夫妇成功受孕。对于进一步需要辅助生殖技术治疗的夫妇，已完成人工授精90周期，试管婴儿141周期，试管婴儿妊娠率达到45%。

为女性肿瘤患者保存生育力

全球癌症患病率正在增加，年轻化趋势也日趋明显。幸运的是，随着医学科技的不断进步，癌症诊疗技术也在不断发展。对于癌症的早期诊断，使抗癌的治疗时间窗得以提前，加之有效的放疗和化疗，使恶性肿瘤患者的生存率不断提高、生存期不断延长。

对人们来说，仅仅生命得以延续是不够的，还应保证人们的生命质量。对于尚未生育的女性肿瘤患者来说，生命质量包括是否能保留生育力。为了有效保护放化疗患者的生育能力，提高其抗癌后的生命质量，上海市第十人民医院成立了女性肿瘤患者生育力保存多学科协作诊疗中心（MDT），团队由生殖医学临床及实验室专家、内分泌学家、内外科肿瘤学家、病理学家、围生医学专家、心理学家、伦理学家和护理、营养学专家组成，主要任务是帮助患者了解和接受权威、及时的生育力保护方案，并予以实施。

在这里，当有生育需求的女性朋友不幸罹患肿瘤的时候（如子宫肿瘤、甲状腺瘤等患者不能采取常规促排方案，更适合采取自然周期提取未成熟卵再冷冻卵子方案），不仅有专业团队治疗肿瘤，在保证肿瘤得到治疗的同时，生殖医学专家还将对肿瘤本身及治疗过程中可能导致的生殖功能受损作出前瞻性的评估，并制定出相应的生育力保存临床诊疗的措施。生育力保存方式包括：1.胚胎冷冻；2.卵母细胞冷冻；3.卵巢组织肿瘤的生育能力保存；4.肿瘤治疗期间的生育力保护。