赵瑞雪

（吉林省四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

腹腔引流管是外科患者腹部手术中，医生根据病情需要，在患者腹腔内手术部位下方放置橡皮引流管，主要是将手术中渗出液从腹腔内利用由压力高处流向压力低处的原理，将引流液引出，减少渗出液的吸收，预防腹腔浓肿。观察有无手术后并发症的发生。腹腔引流是腹部外科重要且基本技术，腹部手术患者，医生依据病情需要会放置不同引流管，手术后引流管护理非常重要。注重引流管护理质量，可以促进患者康复，引流管管理护理是护士重要工作之一。

1 放置引流管常见位置

胃肠穿孔修补手术引流管放置隔下，肝破裂修补手术后、隔下脓肿清除手术后、引流管放在隔下位置。胆囊切除术后、胆道探查手术、胆肠吻合手术后、肝脏部分切除术或胆囊切除术，引流管放置于肝下位置。肠道手术、密，弥漫性腹膜炎手术引流管放置于结肠沟旁。胰腺炎手术后引流管放置于胰腺周围。引流管放置位置要低于引流位置。

2 放置引流管有哪些适应症

胃大部分切除手术后或胃、十二指肠穿孔修补手术时间长、腹腔污染严重患者。

胆囊和胆管手术后。胰腺肝脾手术后、隔下脓肿手术后。肠穿孔手术后要防置不同性质的引流管。

3 护理方法

腹腔引流管的护理：仔细观察引流管，引流管固定牢固，避免扭曲打折、受压或折叠。防止引流管脱出。巡视病房，观察引流管状况，经常挤捏引流管避免引流管堵塞。患者翻身或变换体位，注意保护引流管，避免牵拉，误将引流管拔出。

十二指肠吻合手术、胆肠吻合手术后病人，结肠旁的引流管是防止结肠吻合口肠漏，观察有无粪便的臭味或渗出物，注意观察引流口处流出稀薄的肠内容物，保持胃肠减压管通畅，减少吻合口处压力，避免压力过高吻合口处裂开发生肠漏。

胰腺疾病手术、胰十二指肠切除病人手术创伤大、时间需要长、手术并发症发生率高。并发症常见是胰漏。注意观察胰周围放置的引流管，引流液应从胰管引流流出，流出透明、清亮液体，有胰漏可能，立即报告医生处置。

出血：多出现在手术当日，引流液为暗红色，观察引流管，短时间内流出红色液体，引流管触摸有温热感，提示腹腔活动出血，报告医生及时处置。

观察记录引流液：护士观察引流液的颜色、性质味、流出量。准确记录24小时引流量。手术后6小时重点观察，及早发现手术后腹腔出血，手术后引流液为大量胆汁伴有黄疸，注意胆管损伤，引流液有食物掺杂，提示腹腔内脏损伤，伴有化脓感染征象。

冲洗引流管：腹部手术患者，根据手术情况，一般放置引流管，进行腹腔冲洗，保持引流和局部清洁。手术后第1天，检查引流管位置恰当，冲洗时根据医嘱，速度不宜过快，观察腹部状况，是否有腹痛、腹胀，发生上述症状，提示管道阻塞，通知医生立即处置，有效冲洗。

拔管时间：腹腔引流放置引流管2～3天，引流管内无引流液，为拔管指征。观察引流管无引流液，行腹部B超声检查。患者各项指征正常，没有积液可以拔管。

4 一般基础护理

心理护理：腹腔引流会给患者带来紧张、焦虑、恐惧心理。患者会有免疫力低下。发生感染，伤口愈合延迟。患者心理护理做好。取得患者和家属积极配合，可达到预期护理目标。护士告知患者和家属放置引流管目的和重要性。给其讲解医学知识，注意事项，取得患者积极配合。儿童和老年人必须有专人护理，防止引流管脱出。带来不必要的损伤。夜间病人保持安静，烦躁患者给予小量镇静剂，保证足够睡眠。

做好生活护理：禁食患者每日做好口腔护理。每日2次，会阴部冲洗每日2次，患者每日洗头、擦澡，患者干净整洁。

仔细观察生命体征：手术后6小时～3天，记录血压、脉搏、呼吸、尿量。腹腔有出血，脉搏细数、快弱，出血增多，患者烦躁。血压下降。尿量下降。提示患者腹腔有出血可能，立即报告医生，建立静脉通路，积极救治。

小结：腹腔引流管是患者行腹部手术后。医生根据手术情况，在腹腔内手术区域的下方放置引流管。置引流管的目的是手术术野处渗出液从腹腔内压力高向压力低处，将液体引出，以防渗出液吸收，避免腹腔脓肿形成。便于观察手术后并发症。腹腔引流是外科一项基础技能。腹部手术后根据病情可放置不同引流管，手术后引流管护理和基础护理同等重要，护士保持引流管通畅，观察引流液体颜色、量，避免感染，注意引流管正确冲洗。仔细观察是否出现胆、肠、胰漏和出血情况发生。做好一般基础护理，患者心理护理做到位。提高引流管护理质量，有效合理护理，可以有助于患者康复。做好引流管护理是外科手术护理工作中非常重要的，关系手术后预后，关系到患者早日恢复健康。积极做好引流管护理。

科学合理有效的引流管护理，患者早日恢复健康，减少手术后并发症，提高护理质量，提高患者生活质量有积极重要意义。

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