姜 华，冉玉菊，肖 艳，刘 刚，吴会梅，谢 芳

（平坝区人民医院，贵州 安顺 561100）

肠套叠是临床中极为常见的急腹症之一，多发于儿童，若救治不及时，可引发严重后果，例如导致患者发生肠坏死、引发中毒性休克等[1]。因此，对于肠套叠患者而言，迅速、有效的诊断、治疗尤为关键。彩色多普勒血流成像作为临床中诊断肠套叠的常用方式，其重要性不言而喻[2]。本文回顾性分析我院经灌肠和手术证实的肠套叠患者的影像学资料，进一步证实彩色多普勒血流成像的诊断价值，现做出报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年3月～2017年6月收治肠套叠患者38例，所有患者均经灌肠或手术证实为肠套叠。本组患者中，男22例，女16例，龄为6个月～52岁，平均年龄为11.5±4.5岁。发病距就诊时间3小时～4天，平均7.8±2.5小时。患者的主要临床政治包括哭闹、便血、呕吐、腹部不适等。

1.2 方法

采用百盛MY TWICE MY CLASS GE LOGIQ E9彩色超声多普勒仪器进行诊断，探头频率5～10 MHz。患者仰卧位接受检查，探查的时候从患者右下腹回盲部位开始，沿着结肠走向移动探头，对患者进行横向、纵向、斜向探查，触及肠套叠肿块的时候，停帧仔细观察肠套叠的形态、长度、体积以及患者肠壁水肿情况，查看是否有明显的淋巴结肿大、积液，了解肠管蠕动情况。其后，采用彩色多普勒血流成像全面观察患者肠套叠的血流信号，测量其动脉血流速度和阻力指数，进一步明确诊断。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声成像

肠套叠部位的彩色多普勒超声显示，横向切面呈同心圆、斜向切面呈假肾征、纵向切面呈套筒征。本研究中，患者的肠套叠最大直径为6.2 cm，最小直径为1.5 cm。其中，30例患者的肠套叠部位为右上腹，8例患者的肠套叠部位为左上腹。

2.2 彩色多普勒血流成像

彩色多普勒血流成像（CDFI）表现：本组患者中，1例无血流信号，其余患者的血流测值动脉血流峰速为13.8～31.9 cm/s，RI为0.36～0.83。患者有肠壁水肿，但不严重的情况下，其血流信号增加，患者肠壁水肿严重，或有明显的肠坏死，则血流信号减少、或无血流信号。

2.3 治疗方法

本组有肠梗阻征象患者3例；盆腔积液患者2例，增加患有腹膜炎的风险；肠套叠周围淋巴结肿大患者3例。31例患者多次于超声监视下进行空气灌肠治疗，另外7例患者进行手术治疗。

3 讨 论

肠套叠是临床中极为常见的急腹症之一，是指肠管一部分及其邻近肠系膜进入到相邻的肠腔内的腹部病症，常见于儿童。原发性肠套叠的致病原因尚未清楚，多为肠蠕动紊乱所致。肠套叠患者的典型症状为腹痛、呕吐、血便和腹部包块。及时、有效的治疗是避免严重并发症、确保治疗有效性的关键措施。

彩色多普勒超声和彩色多普勒血流成像是临床中诊断肠套叠的主要方式，腹部超声可明确诊断肠套叠的大小、形态、长度、体积等具体情况，在患者未出现明显X线征象时明确诊断；彩色多普勒血流成像作为肠套叠的重要辅助诊断方式，可提供肠套叠部位的肠壁血流供应情况，对判定肠壁是否出现水肿或肠坏死具有重要价值[3]。本研究中，1例患者无血流信号，提示有明显的肠壁水肿或肠坏死，应引起临床关注。

肠套叠的主要治疗方法为灌肠，此种治疗方式适用于肠套叠早期，成功率高达90%[4]。在灌肠治疗失败或患者病程超过48小时，怀疑出现肠坏死，则应及时采用手术治疗。本组患者中，31例患者多次于超声监视下进行空气灌肠治疗，另外7例患者进行手术治疗，所有患者均治疗成功。

综上所述，彩色多普勒血流成像与彩色多普勒超声结合诊断肠套叠具有显著优越性，不仅准确率较高，且可明确显示患者套叠肠壁血运情况，可作为诊断肠套叠的首选方法。

[1] 姚伟权.高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中应用价值分析[J] .现代医用影像学,2016,25(4):764-766.

[2] 薛新汶.高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值[J] .医学综述,2011,17(21):3350-3351.

[3] 李 辉,冯 岚.彩色多普勒超声技术对小儿肠套叠的临床应用分析[J] .中国医刊,2013,48(6):97-98.

[4] 潘 泉,郑慕白.应用彩色多普勒超声技术对小儿肠套叠的观察[J] .中华临床医师杂志(电子版),2011,5(11):3305-3307.