郭明峰

（蛟河市人民医院，吉林 吉林 132500）

随着我国经济的不断发展，车辆的明显增多，工作类型的丰富等因素，导致骨外伤患者的数目日渐增多，其中骨科创伤感染是骨科临床中常见的疾病之一，由于骨科创伤患者伤口多较深，上皮组织、结缔组织难于快速恢复，且发生感染后会引起伤口愈合时间的延长，甚至引起骨髓炎[1]，但如采用传统的换药方法及引流技术，难以达到满意效果，且待新生肉芽组织长出后再行植皮术时会使患者的疼痛感增加，同时增加创面组织的感染发生率、坏死概率等，或伤口感染加重，引起治疗时间的延长[2]。封闭式负压引流技术（vaccum sealing drainage）又称为“负压封闭引流技术”则是一种治疗创伤创面的新技术，其治疗骨科创伤感染效果显著，故而被广泛应用于临床。近年来笔者即应用该技术治疗骨科创伤感染，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年1月～2017年4月吉林省蛟河市人民医院收治的骨科创伤感染患者90例，随机分为观察组45例和对照组45例，观察组男20例，女25例，年龄23～65岁，平均年龄（40.9±2.3）岁，骨伤原因：车祸21例，砸伤8例，绞伤10例，坠落6例；对照组男19例，女26例，年龄22～64岁，平均年龄（41.1±2.4）岁，骨伤原因：车祸22例，砸伤9例，绞伤9例，坠落5例。两组患者的性别、年龄及骨伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄20～65岁，男女不限。②符合“骨科创伤感染”的临床诊断标准。③生命体征平稳者，且处于正常范围。④不需要截肢者。⑤排除合并有糖尿病、凝血功能障碍者，过敏体质者，合并严重疾病或严重感染者。⑥签署手术知情同意及本研究知情同意书者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

实施传统外科清创术，将创面上的异物彻底清除，不得残留，清创步骤含有镇痛，清洗创面，清除病灶，修整创缘等。术后注意配合营养支持治疗。并注意生命体征的监测。应定期更换敷料，更换时间多在2日内，亦应根据创面恢复情况调整更换时间，必要时可以放置引流条，同时配合抗感染治疗，注意定期检查病原学，待肉芽组织生长成后，进行缝合、植皮手术。

1.3.2 观察组

传统清创术方法同对照组，在清创后继续给予封闭式负压引流技术治疗，将半透明薄膜覆盖于创面，给予持续性负压吸引，负压力维持在125～450mmHg之间。必要时应给予敏感抗生素冲洗创面。持续负压吸引3～7天，取出薄膜，根据肉芽生长情况决定下一步治疗方案以及创面缝合、植皮等治疗。

1.4 疗效判定标准[3]

①治愈：骨伤感染创面全部愈合，且敷料状态优良。②显效：临床症状显著减轻，创面皮肤大部分存活良好，且创面生长较好。③无效：临床症状改善不明显，骨伤感染创面愈合不良，创面敷料不佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈28例（占62.22%），显效15例（占33.33%），无效2例（占4.44%），总有效率为95.56%；对照组治愈16例（占35.56%），显效20例（占44.44%），无效9例（占20.00%），总有效率为80.00%。两组效果比较，差异有显著性（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

3 讨 论

近年来骨科创伤感染的发生率较以往明显升高，创伤伤面包括多种类型，如出现骨科创面后未能给予有效治疗，或治疗不当，常可引起创面的感染，导致病情加重，患者的生活质量也受到影响。鉴于传统清除术存在的缺点，笔者在传统清创术后再实施封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染，该方法具有促进创面愈合，清除坏死组织、细菌及毒素，增加创面血流量，促进新肉芽组织生长，减少交叉感染发生率等特点。综上可见，采用封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染，可有效控制骨科创面感染，效果满意，故值得推广。

[1] 杨 鹏,魏双胜.VSD治疗32例骨科创伤感染的临床效果观察[J] ．中国现代医生,2015,53(21):51-53.

[2] 安 鹏,王 建,石成柱.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床效果观察[J] .中外医学研究,2016,14(13):24-25.

[3] 杨军琪,张有为,李小宏.封闭式负压引流治疗骨科创伤及感染创面的临床效果分析[J] .中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(7):109～111.