吴恩华

（广东省江门市蓬江区中西医结合医院放射科，广东 江门 529000）

普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值比较

吴恩华

（广东省江门市蓬江区中西医结合医院放射科，广东 江门 529000）

目的 探讨和分析普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值。方法 选取2016年8月～2017年8月在我院治疗的骨科外伤患者71例作为研究对象，给予所有患者CT检查、普通X线平片，总结两种方法的诊断结果。结果 此次研究的71例患者经CT检查明确诊断存在95处骨折，经普通X线平片发现存在75处骨折。同CT检查相比来说，普通X线平片漏诊了23处骨折，漏诊率是24.21%；普通X线平片误诊了14处骨折，误诊率是14.74%。CT检查的误诊率、漏诊率均小于普通X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨科外伤患者的诊断中，CT检查的误诊率和漏诊率要小于普通X线平片，应用价值较高。但普通X线平片的花费较少，所以应结合实际对骨科外伤患者进行诊断，应灵活选择，在降低患者花费的同时提高诊断正确率。

骨科外伤；CT检查；普通X线平片；价值；比较

有研究证实[1]，由于普通X线平片存在花费低、操作简单等优点，广泛应用于临床，但是在诊断复杂性的骨伤是，易受到多种因素的影响，比如异物、患者体位等，易出现误诊和漏诊。同时对于微小骨折、隐匿性骨折等进行诊断时，易出现误诊和漏诊。而随着影像学设备、技术的飞速发展，特别是CT检查技术，在临床上应用越来越多[2]。本文对在我院治疗的骨科外伤患者71例进行了探讨和分析，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月在我院治疗的骨科外伤患者71例作为研究对象，其中，男34例，女37例；年龄18～76岁，平均（46.82±8.52）岁；具体受伤原因：6例患者是锐器刺伤、8例患者是高处坠落伤、10例患者是挤压伤、14例患者是高空坠物砸伤、16例患者是钝器击打伤、18例患者交通事故伤；具体受伤部位：6例患者是腕骨外伤、8例患者是胸骨外伤、7例患者是肩关节外伤、10例患者是盆骨外伤、12例患者是髋关节外伤、15例患者是脊柱外伤、14例患者是肋骨外伤；体重42～82 kg，平均（61.25±4.55）kg。

1.2 方法

给予所有患者CT检查、普通X线平片：常规进行X线平片检查。CT检查的仪器是日立多排螺旋CT机，步骤是：要求患者保持静止，检查区域要充分暴露，根据患者的检查部位以及要求来选择对应兴趣区。小兴趣区，比如胸锁关节等，准直宽度是1～2 mm，设置重建间隔是1 mm，总共扫描时间20～25 s；大兴趣区，比如骨盆等，准直宽度是2.5 mm，设置重建间隔是3 mm，总共扫描时间是在30～40 s之间。在患者完成扫描后，经CT工作站多平面重建以及容积再现处理采集到的信息，对重建后的二维、三维图像诊断。经高年资放射科医师对X线平片以及CT检查进行诊断。内容是：外伤部位存在骨折与否、患者的骨折类型、是否累及到关节面、脱位或者半脱位的合并与否。

1.3 观察指标

对患者的CT检查、普通X线平片的诊断结果（骨折处数、漏诊、误诊）进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

总结CT检查、普通X线平片的诊断结果：此次研究的71例患者经CT检查明确诊断存在95处骨折，经普通X线平片发现存在75处骨折。同CT检查相比来说，普通X线平片漏诊了23处骨折，漏诊率是24.21%；普通X线平片误诊了14处骨折，误诊率是14.74%。CT检查的误诊率、漏诊率均小于普通X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨科外伤对患者活动功能产生较大的影响，致使患者失去活动能力，所以对患者要进行积极的诊治。而且随着我国临床医疗技术持续的提高，影像学检查手段逐渐应用于骨科外伤患者诊断中[3]。影像学检查是无创的一种诊断技术，能全面详细探查患者的病情，为后续治疗提供准确的依据[4]。临床上以往常用的影像学诊断技术就是普通X线平片，其操作简单、成本较低等，但是容易受到石膏外固定以及患者体位摆放等因素的影响，诊断正确率不高[5]。而CT检查技术的扫描速度更快、图像质量更清晰，成为多种疾病重要的一种诊断方法。有临床研究证实：诊断骨科外伤时，通过CT进行快速以及全面的扫描，在扫描完成后重建图像，而形成三维立体图像，可多角度、全方位的分析图像，为诊治提供更加准确的依据[6]。在进行普通X线平片的检查时，患者的骨结构重叠时就会影响到诊断结果，而CT检查能充分发挥出优越性。有学者认为：普通X线平片对骨科外伤进行诊断时，存在较大的难度较大，肋骨骨折线会受心脏、膈肌等影响，尤其是骨折端没有发生分离或者位移时，显示的骨折线较为模糊，难免发生漏诊、误诊，延误患者病情的诊治[8]。在骨科外伤诊断中CT检查的诊断率较高，但是患者花费也较多，增加了医疗负担[8]。所以，可灵活选择诊断方法，普通X线平片诊断肋骨外伤患者时，未发现明显的骨折线就再次通过CT进行检查，反之就不需要进行CT检查。此次研究提示：在骨科外伤患者的诊断中，CT检查的诊断正确率率要大于普通X线平片，并且漏诊率以及误诊率均很低。

综上所述，在骨科外伤患者的诊断中，CT检查的误诊率和漏诊率要小于普通X线平片，应用价值较高。但普通X线平片的花费较少，所以应结合实际对骨科外伤患者进行诊断，应灵活选择，在降低患者花费的同时提高诊断正确率。

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[2]龚双全.CT扫描、三维重建成像与X线检查在桡骨远端骨折诊断中的影像学研究[D].南京中医药大学,2016.

[3]吴震山.探讨普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值[J].中国医药指南,2015,33(28):168-168.

[4]李仁业,许红宣,刘永顺,等.多层螺旋CT后处理重建技术对骨关节外伤的应用价值[J].中国社区医师,2016,32(27):112-113.

[5]邓建国,周 炎.多层螺旋CT多向调整多平面重组对腕舟状骨隐匿性骨折的诊断价值[J].医学影像学杂志,2016,26(3):514-517.

[6]王丽华.脊柱外伤的平片、CT和MRI诊断价值对比[J].中外健康文摘,2014,35(2):274-274.

[7]谢丽锋.脊柱外伤磁共振成像CT及数字化X线摄影术诊断价值对比分析[J].实用医学影像杂志,2016,17(5):443-444.

[8]吴理胤.普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值[J].中国实用医药,2014,41(10):77-78.

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ISSN.2095-6681.2017.26.147.02

本文编辑：刘欣悦