何香坤

摘要：中国老龄化时刻已经悄然到来，养老服务业建设对于中国应对人口老龄化具有重要的现实意义。本文比较分析了国外养老服务业的模式、特点与发展趋势，提出了对我国养老服务业建设的有益启示。

关键词：养老服务发展模式经验借鉴

我们准备好将来如何养老吗？哪种养老服务模式适合于中国？这需要我们借鉴分析国外成功的经验，有效地整合资源完善中国养老服务业，促进社会和谐稳定发展。

一、国外主要的养老模式

从国外养老服务实践发展的情况看，经历了一个多世纪的老龄化发展历程，各国的养老模式基本都遵循“以家庭养老为主一开始发展机构养老一回归社会化养老一发展更为多元化的养老服务体系”这发展轨迹，主要的养老模式大致可以概括为两种主要类型和四种基本模式。

（一）两种主要类型

由于经济、文化等方面的差异，西方国家和东方国家在养老服务建设方面具有明显差异，形成了两种不同的养老类型：西方国家的福利养老类型和东方国家的儒家文化类型。

早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。20世纪后，欧美些发达国家相继步入此行列。由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力：在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。

而在亚洲国家中，日本、新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。由于有较雄厚的经济实力，这些国家方面汲取了西方社会福利养老的特点，充分赋予老年人优厚的社会保障；另一方面，基于传统东方家庭观念的延续，其还致力于开发家庭养老的功能，如提倡和鼓励“多代同居”（如“两代居”集合住宅和“多代同堂组屋”等）。

（二）四种基本模式

综观国外养老服务的发展，形成了四种基本的养老模式：家庭养老、机构养老、居家式社区养老和乡村养老。家庭养老指老年人选择居住在家庭中，而不是入住在养老机构内的安度晚年生活的传统养老方式，也称家庭自我养老。机构养老指老年人集中居住在专门的养老机构中，包括养老院、养老公寓等多种情形。居家式社区养老是老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的种新型养老模式。这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需，促使资源得到充分利用。乡村养老。乡村的空气新鲜，生态环境优越，生活成本低廉，吸引了众多的退休老人前来养老。有的城市老人本来家乡就在农村，退休后是叶落归根；有的老人是收入低，居住城市感觉生活成本昂贵，故希望在农村养老可生活得轻松些；有的老人喜欢贴近大自然，终日种草养花，爬山嬉水，整日与大自然做伴也是人生大乐趣，催生了乡村养老这养老模式。

二、国外养老服务的特点

（一）家庭养老收到不同程度的重视

由于文化传统的影响，东西方子女赡养父母的方式有所不同。欧美国家的老年人

般不与子女居住在起，但这些国家仍然提倡尽可能在自己家里安享晚年，同时提倡子女居住在老年人的附近，方便相互交流和联系。亚洲国家由于深受儒家文化的影响，对家庭养老的作用非常重视。

（二）居家式社区养老成为发展的主流

从各国实际情况看，居家式社区养老是发达国家特别是欧美些福利国家主要的养老模式，亚洲的日本、新加坡等也在往这个方向努力。尽管发达国家都建有定数量和条件良好的养老机构，但是居家式社区养老仍然是绝大多数老年人首选的生活方式。

（三）机构养老注重选择性，功能各有侧重

从发达国家和地区的情况看，机构养老针对的主要是有长期护理服务需求的老年人。但在养老机构的提供方面，均注重养老机构的多样化，给有需求的老年人以选择权。同时，政府投资建设的养老机构更多地关注低收入人群；社会投资建设的机构主要迎合老年人多样化的需求，接收政府关注人群时般采用政府购买服务的方式。

（四）养老服务实现方式的多元化发展

随着各国老龄化发展和养老服务的不断探索，近年养老服务的发展呈现出许多的变化，尤其是在老有所“养”的方式上，出现了更多新的形式。如互助养老、以房养老、旅游养老、候乌式养老、异地养老等。

三、对我国养老服务业发展的启示

（一）充分发挥政府的保障和引导作用

在完善养老模式过程中，政府应发挥两方面的作用：首先是对困难老人的保障作用。对于生活困难的老人，政府应主动承担责任，保障老年人的基本需求。其次是对社会养老服务的引导作用。养老本质上是种社会公共事务，应依靠政府来引导，纳入社会管理和公共事务管理范畴。最后，建立分阶段、分层次、分级别的养老模式体系，同时实行养老服务规范化和标准化管理。

（二）必须考虑文化环境对模式选择的影响

西方文化将照顾老年人的义务归于政府，子女对父母在法律上没有赡养义务。在这样的文化背景下，西方居家式社区养老制度往往由政府负主要责任，强调社区和邻里的作用，但同时存在社会福利费用过度膨胀和家庭亲情疏远的缺陷。在不同文化基础上形成不同的社会制度，我国养老服务的发展不能简单照搬西方模式。

（三）发展重点应从机构养老向居家式社区养老转变

据国外养老福利事业发展的经验，单纯依靠政府举办大中型老年福利机构解决养老问题的做法是行不通的。20世纪80年代以来，国外些发达国家已经根据老年人的心理和实际需求进行养老福利服务的战略调整，政府开始把大量的养老福利经费用于居家式社区养老服务，并且制定了许多促进居家式社区养老服务的法规政策，使居家式社区养老服务体系更加完备。