伊占玉

（内蒙古乌海市妇幼保健院儿科，内蒙古 乌海 016000）

无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗效果

伊占玉

（内蒙古乌海市妇幼保健院儿科，内蒙古 乌海 016000）

目的 研究无创呼吸机（BiPAP）对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 选取2016年5月～2017年5月在我院治疗的重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿96例，分为观察组和对照组，各48例。对照组采取鼻导管吸氧医治，观察组采取BiPAP医治，对比两组治疗后的血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PO2）情况，以及治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.9%，明显高于对照组的79.2%；医治后12 h，观察组的SPO2为（0.92±0.1）kPa，PO2为（9.2±1.1）kPa，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机应用于重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭治疗，有效提高治疗效果。

无创呼吸机；小儿肺炎；急性呼吸衰竭；治疗效果

小儿肺炎是临床上最常见的小儿疾病之一，也是我国不到5岁儿童的死亡率最高的疾病。重症小儿肺炎有着发病快速、病情急速加快的特点，若不及时治疗可引起突发性呼吸衰竭、多脏器功能障碍等症状，危及患儿生命[1-2]。若不能及时控制病情可直接威胁患儿生命健康安全。本文旨在探讨无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院治疗的重症肺炎并发急性呼吸衰竭患儿96例，分为观察组和对照组，各48例，观察组男30例，女18例；最大年龄为4岁，最小年龄为6个月，平均年龄（1.4±1.2）岁；体重2.5～28 kg，体重平均值为（8.4±0.4）kg。对照组男27例，女21例；最大年龄为4.5岁，最小年龄为5个月，平均年龄（1.5±1.0）岁；体重2.6～27 kg，体重平均值为（8.2±0.2）kg。两组患儿的临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用鼻导管吸氧治疗，根据病情调节氧气流量为1～1.5 L/min之间。试验组采用BiPAP治疗，具体方法：根据患儿的病情状况来判断选择鼻罩通气还是面罩通气，取半卧位或高位头部，氧流量维持在2～7 L/min之间，以患儿舒适状态为准；呼吸频率调整为14～22次/min；呼吸压力维持在15～23 cmH2O，吸气压力维持在3～5 cmH2O之间，遵循由小至大的规律进行调节；通气时间依照患儿的耐受水平来设定，保持在5～16 h/d之间。

1.3 评判标准

记录并对比两组治疗后的血气情况（12 h）以及治疗效果，包括体温、呼吸、心率以及血压等指标。6～12 h内血气指标达到标准范围（显效）；6～12 h内症状有所改善（有效）；12 h内症状无改善（无效）。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组血气情况比较

观察组的pH为（7.4±0.2），PO2为（9.2±1.1）kPa，SPO2为（0.92±0.1）kPa，对照组pH为（6.4±0.1），PO2为（7.2±1.3）kPa，SPO2为（0.84±0.1）kPa。观察组明显优于对照组，比较差异有统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组的治疗效果比较

观察组的显效为17例，有效为30例，无效为1例，总有效率为97.9%（47/48）；对照组的显效为11例，有效为27例，无效为10例，总有效率为79.2%（38/48），观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，小儿肺炎的死亡率与发病率均位于小儿疾病的首位，占儿科临床患者的24.6%～65.3%[3]。该病发病急促、病情严重，容易并发中毒性脑病、急性呼吸衰竭、心力衰竭等，且在医治过程中会再次出现不同阶段的症状，严重威胁着患儿的生命安全。

本研究中，观察组给予BiPAP治疗，对照组给予鼻导管吸氧治疗，结果显示，观察组的治疗效果明显高于对照组，且在治疗后的12小时，观察组的SPO2和PO2的状况明显优于对照组，两组比较差异有统计意义。说明了无创呼吸机应用在重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭中，有良好的效果，不仅能恢复患儿相关的血气指标，还能快速改善患儿的血氧分压与血氧饱和度，为呼吸衰竭争取更对的治疗时间，有效改善预后。其原因分析为：①无创呼吸机的操作方式相对简单、方便。②无创呼吸机治疗小儿肺炎，能有效制止气管插管和传统机械通气引起的并发症，面罩或鼻罩的呼吸方式能使患儿更为舒适，有效减轻痛苦以及其呼吸功能，排除体内过多的的废气[4-5]。关于两组的远期效果情况，有待临床进一步研究。

综上所述，重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭给予BiPAP进行治疗，有效改善相关血气指标和提高效果，对保证患儿生命安全具有重要意义，值得临床推广应用。

[1] 王艳荣,闫亚萍.鼻塞式持续正压通气在小儿肺炎并呼吸衰竭中的应用[J].宁夏医学杂志,2013,35(10):933-934.

[2] 孙莉华.4例睡眠呼吸暂停综合征合并重症肺炎患儿的护理[J].天津护理,2017,25(4):335-336.

[3] 李会影.无创呼吸机治疗小儿重症支气管肺炎临床应用效果[J].中国现代药物应用,2014,8(18):39-40.

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.29.47.01

吴宏艳