刘俊英+沈玉芳

【中图分类号】R157.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

合适的音乐能陶冶人的情操，激发人的情感，完善个体人格。同时，音乐所包含的丰富内容也有着截然不同的特点，不同类型的音乐对人产生的作用也不同。音乐是人类精神生活中的一个最重要的和最具魅力的领域，它渗透于社会生活的各个方面，产生、并且还在继续发挥着不容忽视的巨大作用。[1]音乐和歌声不仅能改善多种病症病人的生理、心理健康情况，还能提高病人认知能力、社交能力，缓解躯体和精神焦虑情绪。[2] 国内音乐疗法应用于临床护理工作也有多篇报道，但是对于不同患者采用不同的个性化的音乐疗法的探究并不多。个性化音乐疗法是极有前途的一种新型心身护理方法。本文就临床护理工作中个性化音乐疗法的研究现状进行综述。

1、个性化音乐疗法的概念

个性化音乐治疗是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到 生理、心理.情绪的整合。并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式。[3]个性化音乐是强调以患者的音乐喜好来选择音乐，为患者进行音乐治疗的形式。

2、个性化音乐治疗的方式

个性化音乐治疗可分为主动性与被动性，可表现为倾听与演唱。目前，音乐疗法多数使用手机、随身听，病人也多数是被动地听。

3、个性化音乐疗法的应用现状

3.1.1 改善慢性疾病症状

张友根的研究表明，通过对COPD患者给予个性化音乐治疗，发现可以减轻患者焦虑紧张的情绪，稳定生命体征，缩短住院时间。[4]高艳辉等通过临床对照研究发现，音乐疗法能增强银屑病病人交感神经的兴奋性和提高副交感神经的张力.进而调节神经内分泌和免疫系统功能，提高银屑病的治愈率、总有效率，降低复发率。[5]

3.1.2 减轻慢性疼痛

疼痛是一种非常主观的体验，外界对疼痛感知的影响十分大。个性化音乐疗法应用于慢性疼痛患者的日常生活中，比单纯卧床休息更能减轻患者的疼痛程度，提高了患者的生活质量。[6]

3.1.3 减轻应激反应

应激（stress）这一概念最早是由H.Selye提出，是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应，可以由不同的生理及心理因素所引起.心理应激是机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程.随着社会的发展和各方面竞争压力的增加，心理应激已成为一个不可忽视的因素威胁着人的健康.超过个体承受能力的心理应激，往往是多种疾病的根源.[7]术前，病人由于对手术的恐惧心理，从而引起焦虑情绪，增加术前应激反应[8] 。收听个性化音乐这种非药物疗法既无任何不良反应又有助于病人放松，利于康复。近年来有关音乐治疗的研究证实，音乐通过听觉作用于机体，可协助个体达到生理、心理和情绪的整合，是围手术期患者良好的辅助疗法。并且个性化音乐疗法对于术前患者焦虑情绪的改善有着较大的作用。[9]

3.1.4 临终关怀的有效方法

癌症晚期病人经受着病痛的折磨，面对着自己即将走向死亡，常有焦虑、抑郁等情绪。对于临终患者，我们的护理任务不再是使患者更快的康复，而是陪伴患者，使患者在有限的时间里，舒适、安详、有尊严的走完人生最后一段路程。让患者听自己喜欢的音乐，听缓慢抒情的音乐，患者收缩压明显下降，可明显改善患者焦虑、抑郁的情绪。[10]

小结

个性化音乐疗法无痛苦、无不良反应。对护理实施者难度较小，是护理人员可以独立提供的辅助性治疗措施。目前个性化音乐疗法尚在起步阶段，还未广泛运用。它具备花费少，效果好的优点，前景广阔。个性化音乐疗法不仅局限于住院患者的应用，可以延伸至社区、家庭等场所。期待个性化音乐疗法更广泛的运用。

参考文献

[1] 马前锋.音由心生 乐者药也 —个性化音乐治疗的探索性研究.

[2] 吴红艳.欢笑是最好的治疗.国外医学护理学分册.2002.21（2）：71

[3] 黄淑鹊，林佳静.陈明丽.等探讨音乐治疗于癌末病患疼痛对生活影响程度改善之成效.荣总护理.2002.18（4）：358—367

[4] 张友根 彭小芳 韶 红 张思诗 刘亚琴 王飞燕 个性化听 一唱结合的音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病患者辅助治疗的作用研究 当代护士1006-6411（2011）12-0003-02

[5] 高艳辉，肖青林，卢平燕，等音乐疗法在银屑病患者心理护理中的作用中华护理杂志，2002.37（3）：223—224

[6] 黄淑鹊，林佳静.陈明丽.等探讨音乐治疗于癌末病患疼痛对生活影响程度改善之成救荣总护理.2002.18（4）：358—367

[7] 《心理应激的生物学机制研究进展》[J].中国行为医学科学，2005（9）.

[8] 梁宝勇，刘畅，杜桂枝，等.择期行腹内手术病人的应激反应与心理准备研究手术病人的应激反应及其时间特点[J].中华临床心理学杂志，2004，，2（2）：77-80.

[9] 郭俊艳，王建荣，马燕兰.个性化音乐干预对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑的研究.中国实用护理杂志，2006，22（3B）：72-73

[10] 万秀玲，张红，柳文君.音乐疗法在终末期疾病中的效用.实用护理杂志，1998.14（10）：549