医用输液瓶口贴在静脉输液中的应用

2016-12-24葛明丽陈祖香孙美花

护理实践与研究 2016年11期

葛明丽陈祖香孙美花

医用输液瓶口贴在静脉输液中的应用

葛明丽陈祖香孙美花

目的：探讨医用输液瓶口贴在加药后的静脉输液瓶口封存的应用效果。方法：选取2015年1～7月于本院住院患者所用输液液体600瓶，将其随机等分为观察组和对照组，两组液体分别加入维生素C注射液2 g，观察组使用医用输液瓶口贴封存瓶口；对照组采用碘伏棉球覆盖瓶口，并用胶带固定好。两组分别于30 min，1 h和2 h后做细菌培养和观察两组液体输液反应情况，比较两组护士操作耗时及耗材的成本。结果：两组对静脉输液瓶口的消毒效果均确切有效，两组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，液体续接后输液反应发生率均较低(P>0.05)，但观察组护士操作时间短于对照组(P<0.05)，所用成本低于对照组(P<0.05)。结论：医用输液瓶口贴对加药后静脉输液瓶口的封存方法安全可靠，有效地提高护士的工作效率，降低护士劳动强度和医疗成本。

医用输液瓶口贴；静脉输液；效果

静脉输液是临床常用的基本护理操作[1]，也是抢救病人和治疗疾病的重要措施[2]，由于静脉输液是一种介入性治疗手段，所以从药物配制到给药的全过程必须严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，按照医院感染管理要求，开启的静脉输液瓶须注明开瓶时间，超过2 h均不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24 h也不可使用，但目前对输液瓶口开启后的封存问题尚未规范[3],所以做好开启后输液瓶口的封存非常重要。目前大众较为认可并相对较普遍的方法有静脉输液瓶加药后用安尔碘棉球覆盖其瓶口，并用胶带加以固定，需要续接液体时，将胶带打开，取下碘伏棉球，插入输液器针头便可输液。实践证明此种方法虽然消毒效果可以保证，但存在诸多不便，程序繁杂，操作不够规范，而且极易造成液体被污染引起发热反应，且护士耗时延长，加大了护士的劳动强度，影响了工作效率，增加了医疗成本。针对目前这种状态，我院引进了医用输液瓶口贴来封存加药后开启的静脉输液瓶口，经过一段时间的临床试用，取得了非常好的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 静脉输液瓶选取2015年1～7月该院住院病人使用的静脉输液600瓶。

1.1.2 所需药物和物品药物：维生素C注射液4支，单剂量为0.5 g。物品：医用输液瓶口贴，秒表。

1.1.3 传统消毒用物无菌包装好的碘伏棉球、干燥筒、持物钳、胶布。

1.1.4 细菌培养试剂营养肉汤、恒温二氧化硫培养箱、无菌采样棉签。

1.2 方法

1.2.1 试验人员选择一位经验丰富、富有责任心的高年资护士，严格按照无菌技术和消毒隔离制度规范操作，两组操作均由同一名护士按秒表进行操作记录。耗材的记录也由该护士进行记录核算。

1.2.2 操作方法将600瓶静脉输液液体随机等分为对照组和观察组。将两组液体分别加入维生素C注射液2 g。对照组加药完毕后，将无菌碘伏棉球袋撕开口，将单包在有效期内的干燥筒打开，取出无菌持物钳夹取无菌碘伏棉球，将碘伏棉球覆盖在对照组输液瓶口上，并选择适当长度的胶带加以固定，需要续加液体时，直接将胶带打开，取下碘伏棉球，插入输液器针头即可进行输液。观察组加药完毕后，先将医用瓶口贴的离型纸剥离，然后将瓶口贴覆盖在输液瓶口上，含有效碘的吸水垫对准瓶口中心，四周稍稍加压，使之贴紧瓶口，需要续接液体时，撕下瓶口贴插入输液器便可进行输液。

1.2.3 采样时机两组液体分别在实验开始后30 min，1 h，2 h由检验科工作人员进行输液瓶口的采样。

1.2.4 两组输液瓶口采样和细菌培养方法 (1)采样方法。用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在输液瓶口往返涂擦5次，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触输液瓶口部分剪去，投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。(2)培养方法。将采样管在混匀器上振荡20 s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种两个平皿，平皿内加入已溶化的45～48 ℃的营养琼脂15～18 ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置(36±10)℃温箱培养48 h，计数菌落数[4]。

1.3 观察指标两组输液瓶3个不同时段细菌培养情况和导致病人输液反应情况。

2 结果

2.1 两组输液瓶不同时段细菌培养情况比较(表1)

表1 两组输液瓶不同时段细菌培养阳性情况比较(瓶)

注：两组在实验30 min时细菌培养均为阴性

2.2 两组输液瓶不同时段输液反应情况比较(表2)

表2 两组输液瓶不同时段输液反应情况比较(瓶)

注：两组在实验30 min时均未出现输液反应

2.3 两组液体在临床应用中操作时间及耗材成本比较(表3)

表3 两组液体在临床应用中操作时间及耗材成本情况比较±s)

3 讨论

静脉输液是医院各科室用于治疗疾病的一项主要措施，门诊患者有30%要行静脉输液加药物治疗，住院患者平均有95%要行静脉输液加药物治疗，特别在危重病急救时发挥了重要作用[5]。依照护理技术操作规范的要求，所有的静脉输液必须现配现用，但由于临床上静脉输液都集中在上午成批进行，要保证输液的连续性，护理人员必须提前配置静脉输液，配置后通常在治疗室暂存0～60 min，少数长达120 min，为了减少输液反应，降低医院感染发生率，医院选用了医用输液瓶口贴，让这一问题迎刃而解，医用输液瓶口贴的优势是显而易见的。

3.1 医用输液瓶口贴消毒效果符合要求输液瓶口贴由胶面、吸水棉、离型纸组成，吸水棉内含安尔碘消毒液，安尔碘是一种新型含碘复合型消毒剂，主要有效成分为碘、醋酸氯乙定、乙醇，具有杀菌力强、作用迅速和特效杀菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有杀菌作用，特别是对大肠埃希菌、金黄色葡萄球和枯草杆菌、黑色变种芽孢等具有较强的杀灭作用，其10 s杀菌率99.96%，且杀菌时效较长，5 s杀菌率91.7%[6]。本研究显示，医用输液瓶口贴和碘伏棉球消毒效果均确切有效，但碘伏棉球大小往往难以整齐划一，覆盖瓶口吻合度难达100%，况且碘伏棉球如果过湿，消毒剂残留于瓶塞表面，有可能被输液器针头带入瓶内造成药液浑浊、变黄、变性[7]，极易引起病人输液反应，从而引起护患纠纷，所以选用医用输液瓶口贴的消毒效果是非常可靠的。

3.2 医用输液瓶口贴减少医院感染的发生医用瓶口贴对皮肤、黏膜无刺激、无毒，消毒液不容易进入输液瓶内，况且瓶口贴的吸水棉可吸收加药过程中残留于瓶口处的液体，明显减少了污染机会，减少了输液反应的发生，从而减少医院感染的发生。

3.3 医用输液瓶口贴既实用、快捷又节约成本传统方法中碘伏棉球覆盖瓶口时所用的干燥筒，持物钳均需要送至消毒供应中心灭菌，干燥筒和持物钳每4 h需要更换1次，碘伏棉球、胶带的成本和各种用物送医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌的成本，无形中增加了病人的经济负担，而使用医用输液瓶口贴则可省去碘伏棉球、干燥筒、持物钳、消毒胶布还有其灭菌成本，简化了操作步骤，护士在进行该项操作时，撕下瓶口贴粘贴在瓶口处即可，并且输液瓶口贴可防尘，封口覆盖面积大，固定紧，不易脱落，而且安全可靠，使用不必再消毒，即使瓶口倒下时也不会污染瓶口，可直接摆放在临床治疗车上，随时可更换输液瓶口贴，大大简化繁琐的操作步骤，减少人力、物力。表3可见，观察组护士操作时间短于对照组，所用成本低于对照组。

3.4 输液瓶口贴封口牢固，外形美观传统的碘伏棉球覆盖瓶口，如再用胶布固定，费事费力又不美观，医用输液贴的大小和形状与输液瓶口一致，粘贴牢固不易脱落，外形美观。

总而言之，医用输液瓶口贴消毒可靠，应用简单、方便、快捷、经济、美观，不仅能降低医院感染，在节省人力、物力的同时还能节约医疗成本，在提高工作效率的同时还能大大降低护士劳动强度，是临床值得推广应用的新型医用材料料。

[1] 李翠娥，柯娟，尚正琴，等.医用输液瓶口贴两种不同放置方法的细菌学研究[J].护理研究，2014， 28(7B)：2520-2521.

[2] 杨浩，贾瑞刚，朱剑秋.两种开启输液瓶口封瓶法临床应用比较[J].护理研究，2011，25(8A)：2023-2024.

[3] 徐亚全.医用输液瓶口贴的临床应用[J].解放军护理杂志，2008，25(7A)：73.

[4] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2012.

[5] 潘雪霞.输液反应影响因素分析及预防措施[J].北方医药，2011，8(4)：97.

[6] 孙雪梅，屈莉红，于红艳，等.输液瓶口贴用于已开启液体瓶口消毒效果观察[J].青岛大学医学院学报，2009，45(6)：410.

[7] 吴胜林，王懿睿，李绍婷，等.静脉输液胶塞穿刺后微粒数的研究[J].湖北中医药大学学报，2011，13(5)：45-46.

(本文编辑崔兰英)

330006 南昌市江西省人民医院消毒供应中心

葛明丽：女，本科，主管护师