刘启方 孙涛 方伟 杨润平 李晓鹏

(1.北京市海军总医院皮肤科，北京 100032；2.上海市长征医院皮肤科，上海 200003)



·论著·

不同驻地海军官兵足癣近3年流行病学调查分析

刘启方1孙涛1方伟2杨润平1李晓鹏1

(1.北京市海军总医院皮肤科，北京 100032；2.上海市长征医院皮肤科，上海 200003)

目的 分析不同驻地海军官兵足癣近3 a患病率、临床分型和致病菌种的分布情况。方法 分别于2013、2014、2015年在4个海军驻地：北京、大连、宁波、三亚，随机选取600名官兵，对其足癣患病率、致病菌菌种及临床类型进行调查。结果 4个驻地海军官兵足癣的患病率仅在2013年具有统计学意义 (P<0.05)，其中三亚驻地患病率为18.0%，高于其他3处；近3 a北京、大连足癣患病率呈升高趋势 (P<0.05)。各驻地足癣致病菌菌种分布均以红色毛癣菌为主，须癣毛癣菌、犬小孢子菌、白念珠菌、絮状表皮癣菌其次。三亚、宁波驻地红色毛癣菌检出率70.1%、70.9%，高于北京、大连驻地的62.8%、56.5% (P<0.05)，而须癣毛癣菌检出率分别为12.9%、16.1%，低于北京、大连驻地的26.4%、26.3% (P<0.05)，絮状表皮癣菌检出率在三亚最高 (P<0.05)，为1.9%。4个驻地官兵中水疱鳞屑型足癣患者构成比差异无统计学意义，三亚驻地浸渍糜烂型患者构成比为23.0%，高于其他3处 (P<0.05)，而角化过度型患者构成比为20.3%，低于其他3处 (P<0.05)。结论 北京、大连近3 a足癣患病率呈升高趋势，4个驻地海军官兵足癣致病菌、临床类型有明显的差异。

海军官兵；足癣；患病率；致病菌；临床类型

[Chin J Mycol，2016，11(2):108-110]

多年来，足癣是海军部队最常见的皮肤病之一,发病率较高，另外海军部队具有驻地分散，气候及生活习惯跨度大的特点，对足癣的流行趋势存在影响[1]。为了解和掌握不同地区海军官兵足癣患病特点和规律，近3 a我们对不同地区海军官兵足癣发病情况进行了3次调查和分析。

1 对象与方法

1.1 对象

分别于2013年、2014年、2015年3次均于6～9月间选择4个具地域代表性海军驻地：北京、大连、宁波、三亚，分别从驻地某部随机选取600名官兵进行足癣相关的调查分析。600名官兵均为男性，年龄范围17～45岁。

1.2 方法

调查方法 由皮肤科医生根据足癣临床症状及皮损特点对官兵进行检查，然后针对性取材进行真菌学检查，真菌镜检及真菌培养阳性可确诊为足癣，并统计足癣致病菌菌种及患者临床类型。

真菌学检查 选取相应的皮屑、疱液为实验样本，常规用10%KOH涂片进行镜检，镜下查到菌丝或孢子为阳性。真菌培养：将皮屑及疱液等接种于含氯霉素及放线菌酮的马铃薯葡萄糖琼脂培养基 (PDA)，27℃培养2周。根据菌落形态、颜色、生长速度，及分生孢子的形态及菌丝的特征等进行初步鉴定。对不确定菌种行进一步行rDNA ITS间区行序列测定，鉴定菌种[2]。

统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对足癣在不同年份，地域患病情况及临床类型、菌种进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

调查显示，4个驻地海军官兵足癣的患病率仅在2013年差异具有统计学意义 (P<0.05)，其中三亚驻地患病率为18.0%，高于其他3处。纵向比较，北京、大连近3 a足癣患病率呈升高趋势 (P<0.05)，而宁波、三亚驻地官兵年度足癣患病率差异无统计学意义。见表1。

综合3 a 4个驻地官兵足癣病原菌菌株，经培养共鉴定出7个菌种。在4个驻地菌种分布均以红色毛癣菌为主，须癣毛癣菌、犬小孢子菌、白念珠菌、絮状表皮癣菌其次。比较地域间的差别，在三亚、宁波驻地红色毛癣菌检出率70.1%、70.9%，高于北京、大连驻地的62.8%、56.5% (P<0.05)，而须癣毛癣菌检出率分别为12.9%、16.1%，低于北京、大连驻地的26.4%、26.3% (P<0.05)，絮状表皮癣菌检出率在三亚最高 (P<0.05)，为1.9%。见表2。

足癣类型调查中，4个驻地均以水疱鳞屑型最常见，约占当地各种类型的50%，4地水疱鳞屑型患者构成比差异无统计学意义。三亚驻地浸渍糜烂型患者构成比为23.0%，低于其他3地 (P<0.05)，而角化过度型患者构成比为20.3%，高于北京、大连、宁波驻地的41.0%、34.4%、33.9% (P<0.05)。见表3。

表1 四个驻地海军官兵近3 a足癣患病率[n (%)]

表2 四个驻地海军官兵足癣病原菌分布情况[n (%)]

表3 四个驻地海军官兵足癣临床类型分布情况[n (%)]

3 讨 论

足癣是海军部队中较为多发，且易复发的皮肤病，自身接种可引起股癣、体癣，还可导致官兵间交叉感染[3]。海军军种特殊，经常处于高热、高湿的工作环境，同时驻地分布广，气候差异大，地区间足癣的患病率、致病菌菌种、临床类型均可能存在差异，所以了解不同驻地海军官兵足癣患病率、菌种类别、临床类型对海军各驻地采取针对性的足癣防治措施具一定的意义。

本次流行病学调查采取抽样调查方式连续3 a从4个具地域代表性海军驻地：北京、大连、宁波、三亚取样，分析比较的海军官兵足癣患病率，通过分析发现，4个驻地官兵足癣患病率差异仅2013年具有统计学意义，而三亚驻地则高于其他3处,北京、大连、宁波驻地海军官兵平均足癣患病率13.6%，与新疆武警官兵相差不大[4]，但随着北京、大连驻地官兵足癣患病率呈逐年升高趋势，以至2014年、2015年4个驻地官兵足癣患病率差异无统计学差异，提示高热高湿及官兵特殊工作环境，能促进足癣的感染[5]，但低气温地区官兵也需要加强足癣的治疗并控制其传播途径。比较官兵足癣临床类型差异，4个驻地水疱鳞屑型患者构成比差异无统计学意义。三亚驻地浸渍糜烂型患者构成比高于其他3地，而北京、大连、宁波驻地角化过度型患者构成比高于三亚驻地。结果提示足癣的临床类型可能与环境的湿度及温度有一定的相关性[6]。

本次足癣病原菌分析显示4个驻地海军官兵中红色毛癣菌是足癣的第一位优势病原菌，在地区性菌种分布上与其他跨区菌种研究大致一致[7-8]，但构成比不同。在三亚、宁波驻地红色毛癣菌检出率70.1%、70.9%，高于北京、大连的62.8%、56.5%；须癣毛癣菌为第二位优势病原菌，北京、大连驻地须癣毛癣菌检出率高于三亚、宁波驻地，虽不同于北方承德地区[9]，汝阳地区[10]的须癣毛癣菌作为第一位优势病原菌，但仍高于南方地区；犬小孢子菌、白念珠菌第三、四位致病菌，4个驻地菌种构成比差异无统计学意义。絮状表皮癣菌检出率在三亚最高，为1.9%。这些差别可能与不同致病菌致病特点以及不同地域气候特点有关,对足癣的防治有一定的指导意义。

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Epidemiological investigation of tinea pedis in naval soldiers coming from different stations in recent 3 years

LIU Qi-fang1,SUN Tao1,FANG Wei2,YANG Run-ping1,LI Xiao-peng1

(1.Thenavalgeneralhospital,Beijing100032;2.TheChangzhenghospital,Shanghai200003)

Objective To analyze the prevalence of tinea pedis of naval soldiers coming from different stations in recent 3 years.Methods From 2013 to 2015,survey was preformed yearly to investigate theincidence rate,clinical type and pathogenic fungi of tinea pedis of 600 naval soldiers selected randomly from 4 stations including Beijing,Dalian,Ningbo,Sanya.Results Only in 2013 there was a statistical significant difference in the prevalence of tinea pedis of naval soldiers between 4 stations (P<0.05),the incidence rate of tinea pedis in Sanya station is 18.0%,higher than other 3 stations.In recent 3 years the incidence rateof tinea pedis are elevated annually in Beijing,Dalian stations (P<0.05).In 4 stations,Trichophytonrubrumwas themost common pathogenic fungi followed byTrichophytonmentagrophytes,Microsporumcanis,Candidaalbicans,Epidermophytonfloccosum.In Sanya,Ningbo stations the detection rates ofTrichophytonrubrumwere respectively 70.1%,70.9%,higher than in Beijing,Dalian stations which were respectively 62.8%,56.5% (P<0.05);but the detection rates ofTrichophytonmentagrophyteswere respectively 12.9%,16.1%,lower than in Beijing,Dalian stations which were respectively 26.4%,26.3% (P<0.05).In Sanya stations the detection rate ofEpidermophytonfloccosumwas the highest among all stations (P<0.05),accounting for 1.9%.In 4 stations there was not statistical significance difference in the constituent ratios of blister-scale tinea pedis.But in Sanya station the constituent ratio of infusion-erosion tinea pedis is 23.0%,which was the highest among all stations (P<0.05);and the constituent ratio of hyperkeratotic cases was the lowest (P<0.05),accounting for 20.3%.Conclusion In recent 3 years the incidence rate of tinea pedis of naval soldiers were elevated annually in Beijing,Dalian stations,and clinical type and pathogenic fungi of tinea pedis between 4 stations carried a significant difference.

naval soldiers;tinea pedis;case rate;pathogenic fungi;clinical typing

全军医药卫生科研项目 (CHJ11J017)

刘启方，男 (汉族)，硕士，主治医师.E-mail:50540690@qq.com

孙涛，E-mail:drsuntao1@163.com

R 756.3

A

1673-3827(2016)11-0108-03

2015-12-21 [本文编辑] 卫凤莲