许萌

心绞痛与假性心绞痛的区分方法

从解剖部位而言，心脏与食管都位于胸部纵膈内，两者非常邻近，而且食管与心脏受共同的神经支配，故食管疾病引起的胸痛与冠心病引起的胸痛十分相似。两种疼痛都有以下特点：①疼痛部位大多位于胸骨后，常可放射到颈、肩臂部，甚至背区；②疼痛可突然发作，性质似重压感；③疼痛持续时间较短，一般为数分钟；④疼痛经口含硝酸甘油均可获得缓解。

由于以上原因，使假性心绞痛与心绞痛鉴别较困难，但若能仔细地询问和分析病史，通过进一步的检查，还是可以分辨的。假性心绞痛的特点是：①胸痛发作与体力活动无关，而与饮食和体位改变（如弯腰或躺下）有关i②除胸痛症状外，常伴有暖气、返酸、烧灼感以及吞咽困难等消化道症状；③抗酸剂可使胸痛缓解；④x线食管钡餐检查及内窥镜检查有助于诊断；⑤胸痛发作时，心电图检查无变化。根据以上特点，便可将假性心绞痛与心绞痛区分开来。

哪些疾病可引起假性心绞痛

食管痉挛食管痉挛是食管的运动功能障碍性疾病。

临床特点：①症状发作常与精神因素（如家庭纠纷）有关，当病人精神愉快时，症状则缓解：②胸痛常因进食或饮水而诱发，一般在餐后一小时左右发生：③疼痛发作与体力活动无关，常伴有吞咽困难、暖气、烧心感等症状；④X线钡剂食管检查，可见食管强而有力的收缩：⑤症状发作时，心电图检查无变化。

反流性食管炎反流性食管炎常由食管下端括约肌功能不全所致，使胃十二指肠内容物（包括胃液及胆汁）反流入食管内广引起食管炎症。

临床特点：①胸痛常因姿势改变（如躺下或弯腰）而诱发；②除胸痛症状外，常伴有暖气、上腹部疼痛及吞咽困难等症状；③制酸剂（如胃舒平等）可使疼痛缓解；④食管钡餐检查及内窥镜检查可有助于诊断：⑤胸痛发作时，心电图检查无变化。

食管裂孔疝食管裂孔疝是指部分胃经横膈上的食管裂孔而凸入胸腔。本病为消化系统的常见疾病，发生率高达11%～12.5%，往往合并食管炎及异常反流。

临床特点：①50岁以上的女性多见，随着年龄的增长而增多；②胸痛常因饮食过饱或饮洒后诱发；⑧站立或起坐后可使疼痛暂时缓解；④常伴有嗳气、返酸等类似慢性胃炎的症状；⑤弯腰或负重后以及夜间睡眠时诱发：⑥上消化道钡餐检查有助于诊断。