兰婷+李明华+秦向阳+王海波

摘 要 本文结合医用化学教学的自身特点和现状，从教学设计、加强实践教学、转变实验教学模式几方面对提高医用化学的教学质量进行了探索，突出培养学生的学习自主性、自主科研能力和分析解决问题的能力。

关键词 渗透医学知识 翻转课堂 授人以渔

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.10.061

Abstract In this paper， we first analyze the teaching characteristics and present status of medical chemistry， then discuss how to improve the teaching quality of medical chemistry from several aspects， including improving practical teaching， reforming teaching design and experimental teaching pattern. It is aimed at developing the students learning autonomy， ability to analyze and solve problems.

Keywords penetration medical knowledge； flipped class； teach one to fish

医用化学是医学生的一门必修的公共基础课程，是现代医务工作者知识结构的重要组成部分。它的基础性强，内容广泛，涉及许多与医学有关的无机、分析和有机化学等内容。通过学习，学生能够明确与医学各专业有关的化学基本概念、基本理论和基本原理及其在医学上的应用，为后续临床课程的学习及今后发展打下良好的化学基础。笔者结合几年来从事医用化学课程教学的实践，对提高医用化学的教学质量做了一些改革。

1 医用化学的教学现状分析

化学与医学的联系自古以来就十分紧密。从我国古代道家的炼丹术到15、16世纪兴起的医药化学，再到现代的遗传学、细胞生物学，随着科学技术的发展，医学与化学的交叉渗透越来越紧密。但长期以来，很多医学生只重视医学课和临床专业课，认为化学是非专业课，学好学坏无所谓，不会影响将来当一个好医生，这样的想法导致学生的学习积极性较差，只是消极地 “等、 靠、 听、记” ，缺乏质疑和探索精神，应试心理突出，学习化学的积极性和重视程度都不高。另一方面，目前的医用化学教材与医学知识点的结合不足，再加上授课教师大多数毕业于化学专业，他们对医药学的专业知识掌握不够，仅仅注重化学知识的系统性，不能将其与医学知识相联系、拓展其在医学上的应用，①导致医用化学课与医学基础课严重脱节。因此，如何利用有限的学时，既传授好医用化学的主要内容，又对学生学习后续的医学基础课有帮助，使学生学有所得，是医用化学课程教学中一个亟需解决的问题。

另外，医用化学课程安排在入学后的第一个学期，这些新入学的大一新生，多数为独生子女，独立性较差，对大学的管理方式、 学习模式都很不适应。而这些学生中既有理科生，又有文科生，甚至有学生高中没学过化学的，他们的基础知识和学习能力的差异，必然对医用化学的教学提出了更高的要求。

2 合理设计，授人以渔

2.1 打破学生惯性思维，突出医学与化学的重要联系

打破学生认为化学课程不重要、学习兴趣不高的固有思维是非常有必要的。在课程设计时，要紧紧围绕“为什么学”这个主线，让学生明确学习医用化学的目的，提高学习兴趣，说明医用化学对中学化学基础依赖不大，打消学生学习的恐惧心理。②通过简要介绍化学在日常生活中的重要性，引出化学与医药学的联系，即我们人体本身就是个很大的化学集合体，人体内许多生理、病理现象的解释离不开化学知识。我们的消化、吸收、呼吸、排泄等都包含复杂的化学变化。同时结合维生素、青霉素的发现，手性药物的发展，新兴医学学科的出现，临床检验等例子充分证明医学史上的每一次关键性进展都有化学如影随形，令学生们充分认识到医学生学习化学的重要性。

2.2 结合专业特点，渗透医学知识中的化学原理

在医用化学的教学中渗透医学知识，在讲授化学知识的同时，指出这些知识与医学的联系以及在医学中的作用，增强学生学习化学的兴趣。③例如：将“血液透析”、“原尿的形成”与反渗透知识结合，先讲完反渗透的化学知识，然后提出思考题“如何用反渗透的知识解释血液透析、原尿形成的原理？”使学生学以致用的同时又了解了相关医学知识；再比如，将缓冲溶液与“酸中毒与碱中毒”结合，氧化还原与“心电图、脑电图”结合，烷烃与 “自由基与衰老”结合，等等。但需要注意的是，在教学设计上这些与医学相关的内容不能太深，主要指明相关的医用化学知识在医学中有何作用即可，充分调动学生兴趣。另外，将化学与医学相关的最新研究信息、动态及成果适当地引入课堂，拓宽学生的知识面。例如，在讲到旋光异构体时，从“反应停”事件拓展到手性药物的药理作用、合成方法及最新发展动态；讲到凝胶时，引入它的合成方法及在人工器官、人工组织、缓释药物等医学领域中的应用。

2.3 采用多种教学手段，提高课堂教学质量

现代教育技术为我们的教学提供了丰富的载体和表达方式，据教育心理学方面的调查研究表明，学生接受信息，仅靠听觉能接受11% ， 听觉加视觉能接受83%，接受信息与记忆的关系是，只通过听觉可记忆20%， 只通过视觉可记忆30%，而听觉和视觉结合可记忆45%。④多媒体技术就是将图片、形态、 声音三者各自的特点发挥到最大， 充分地将视觉和听觉结合， 大大提高了教学效率。例如通过 Flash 模拟强碱加入弱酸的不同变化， 生动直观地表现了强碱加入弱酸的不同变化，降低了对抽象过程的理解难度，既清楚又逼真，学生很容易理解，同时也活跃了课堂气氛，加强了学生的感性认识。虽然多媒体技术的运用能增强学生对医用化学的感性认识并扩宽知识面，但传统教学法在本课程的教学中仍具有不可替代的地位和作用。实践表明，公式推导、例题讲解以及每章的总结采取传统教学法的效果较好。

2.4 授人以鱼不如授人以渔

科学技术发展到今天，学科之间的划分已经不再是泾渭分明，交叉学科、学科间知识的相互渗透已经非常普遍。医学生们在未来的工作中，不论做临床一线还是科学研究都会碰到书本中没有的新问题，也一定会遇到与化学相关的新问题。考虑到这些，在教学中应加强这方面的考虑，让学生收获“渔”，而不是“鱼”。比如：用甲烷和乙烯为例，让学生调动大脑去回忆学过的知识，利用所学的现代价键理论和轨道杂化理论，让学生讨论和分析其成键的情况和空间构型，共价键是怎么形成的？形成的共价键有几种类型？它们的特点是什么？随后用分子的球棍模型向学生展示其空间构型。

3 加强实践教学，转变实验教学模式

3.1 改革实验内容，强化与医学紧密联系的实验

医用化学实验课重在培养学生理解应用知识的能力和操作技能，在实验学时少的前提下，在实验内容的选择上应充分考虑到学生的专业特点，选取与学生专业密切相关的实验内容，是实现实验教学目的有效手段。比如，我们安排了生理盐水的配制、缓冲溶液的配制、阿司匹林的合成、从茶叶中提取咖啡因等实验，将学生专业特点与化学相融合，激发学生对化学实验的兴趣，培养学生在今后工作中必需的操作技能。

3.2 开展实验教学的翻转课堂

传统的医用化学实验教学模式基本上是以“课前预习、教师讲解、学生模仿、完成实验报告”为主，忽视了学生在学习中的主体地位和自主学习能力的培养，导致学生对实验原理、实验方法不求甚解，正确地分析问题、解决问题的能力较弱。翻转教学则是将教师由原来的知识传授者过渡到点化者，把课堂的主体地位还给学生，让学生充分发挥主动性，在课后自主学习并与老师展开互动，最后消化吸收知识。⑤在实施过程中，首先学生查阅资料，自主学习与实验相关的内容，再与本小组成员讨论，共同完成实验课前的准备工作。然后，在实验课上，教师简要交代本次课程安排及实验注意事项等内容后，学生独立进行实验。在实验过程中，教师对学生的实验情况随时进行指导，同时也要积极地引导学生在实验过程中思考，答疑解惑，指导学生完成实验报告。实验完成后，教师带领学生讨论实验中遇到的问题，并分享实验心得。

3.3 开展课外科研，重视“学与研相结合”

打破在高年级学生中开展科研的惯例，让学生从一入校开始就可以参与科研活动，这样不仅能弥补医用化学实验课学时少的不足，而且加强了对学生实践能力的培养，让他们认识到知识不仅仅是局限在课本上的“死”知识，而是“活”的，通过提早参加科研活动的锻炼，让学生学会如何活学活用，将所学的化学知识应用并服务于临床和实际，为其将来进一步的学业深造和就业打下良好的基础。通过这项活动的实施，不仅开阔了学生的知识面，动手能力也得到了很大提高，有不少学生还在国内期刊发表了科研论文，甚至是SCI论文。大多学生都反映课外科研实践使他们受益匪浅，可以初步掌握科学研究的方法和途径，科研能力和水平都有显著提高。

注释

① 董晓东，张焕弟，于朝云等.提高医用化学教学质量的探讨[J].医学研究与教育，2009.26（4）：97-99.

② 崔霖芸.医专学生医用化学学习困难的原因及对策[J].现代医药卫生，2012.28（2）：302-304.

③ 杨雪梅，黄兰，游文玮.提高医用化学教学质量的思考[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2006.8（6）：594-595.

④ 肖蔚.多媒体技术与化学教学改革[J].广西民族学院学报，2000.6（3）：217-219.

⑤ 李琴.基于翻转课堂的高校化学实验教学模式探究[J].西部素质教育，2015.1（11）：35.