徐振良

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.095

[摘要] 目的 探讨社区互助小组模式在糖尿病患者管理及应用效果。方法 选取2014年12月—2015年12月该社区门诊接诊的100例糖尿病患者，应用互助小组模式管理患者，对比前后糖尿病患者的在糖尿病患者有效管理率、血糖控制率及健康行为形成率方面的情况。结果 在糖尿病患者饮食管理（30.7±5.3）、用药管理（40.4±6.1）、运动管理（25.7±4.3）、自我检测管理（46.1±2.6）等自我管理能力评分均明显比应用互助小组模式前高（16.4±4.6、21.7±5.9、15.3±2.8、22.5±3.8），差异有统计学意义（P<0.05）。应用前后满意率分别为95.00%、68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康互助管理小组在糖尿病患者应用的中可以获得更好的效果，是2糖尿病社区规范化管理的有效方法之一。

[关键词] 糖尿病；互助小组；社区管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0095-02

随着经济的快速发展，人们的生活质量也有了明显的提高，然而，同时良好的生活条件也造成了糖尿病的发病率逐年持续上升。患者一旦被确诊患上糖尿病，则需要终身忌口，并服用药物进行治疗，对患者及患者家庭造成极大痛苦。如果想对糖尿病患者的病情进行控制，那就必须有机结合正确的治疗和专业的指导。社区互助小组是近年来流行发展起来的一种糖尿病患者管理模式，其目的在于在对糖尿病的治疗效果进行有效干预，同时满足糖尿病患者生理、心理等方面需求。该研究选取了2014年12月—2015年12月该社区门诊接诊的100例糖尿病患者，讨论了互助小组在社区糖尿病患者中的管理及应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年12月—2015年12月该社区门诊接诊的100例糖尿病患者，其中男48 例，女52 例，年龄范围50～72岁，平均年龄（62.09±10.67）岁，1 型糖尿病患者15 例，2 型糖尿病患者85例文化程度方面，初中及其以下46 例，高中20例，大学及其以上34 例。纳入标准：①根据《2014年ADA糖尿病诊疗指南》[1]确诊为糖尿病患者；②患者年龄>18 岁；③患者自愿参加该研究，并无严重并发症；④患者能正常参加小组活动，同时未参与其他健康小组活动者。

1.2 方法

除了常规的糖尿病管理方式[2]：①定时定期测量血糖，包括空腹血糖和餐后血糖情况；②饮食指导，糖尿病临床治疗中饮食治疗占据非常重要的位置，耐心指导糖尿病患者改变饮食习惯，建议饮食多以低糖的粗粮为主，如荞麦等，还要多食热生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高热量、高糖的油腻食物；③用药指导，细心叮嘱患者严格按照医嘱，按时按量服用降糖药来控制血糖等。同时，还采用糖尿病互助小组方法进行干预。其主要内容包括：⑴向患者发放自制“糖尿病自我管理手册”，记录患者每天饮食、服药、锻炼等情况。⑵患者接受由该社区医生开展的每周一次的健康教育课程，内容包括：①健康饮食指导；②药物管理，让患者了解药物治疗的必要性以及提高患者对治疗的依从性；③根据患者个人情况、喜好，选择适宜的运动；④情绪的疏导。在社区医护人员的指导下，在小组内以病友间相互讨论、彼此共同学习、成员互相监督等形式，提高患者的对互助小组活动的参与性和积极度。⑶小组活动需要注重健康行动计划的制定及其实施，行动计划由社区医护人员及患者之间共同商议并制定，建立并促进伙伴式的医患关系。⑷同时也对患者家庭成员也提供一定的指导，让患者家属也成为互助小组的一部分组成，监督患者完成小组活动，遵从医生指导，发挥家庭支持的作用，从而提高糖尿病患者的生活质量。

1.3 观察标准

采用糖尿病患者自我管理评分表对应用互助小组前后的情况进行调查，分为饮食管理、用药管理、运动管理、自我检测管理等几个方面，采用50分制，分数越高表示自我管理能力越强。对应用互助小组模式工作的满意度用调查问卷进行调查，选项包括非常满意、满意、基本满意、不满意四个分类，满意度=（基本满意+满意+非常满意）/例数×100%[3]。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，自我管理能力等评分为计量资料，采用均数±标准差（x±s）表示，并进行 t 检验，满意度为计数资料，采用[n（%）]表示，并进行χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

①应用互助小组模式前后患者自我管理能力比较，应用后饮食管理、用药管理、运动管理、自我检测管理等自我管理能力评分均明显高于应用互助小组模式前，前后比较差异有统计学意义（ P<0.05） 。见表1。

②应用互助小组模式前后满意度比较，应用前满意度为68%，应用后满意度95%，前后比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病，是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等原因可能会导致全身组织器官，尤其是眼、肾、心血管及神经系统等的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。目前，全世界糖尿病患者人数已超过4亿人，大多数生活在发展中国家。纵观近30年，中国糖尿病发病率呈“爆炸式”增长，现在中国的糖尿病发病率已超10%，而在1980年，这一数据仅为0.7%，。这一数据已经引起国内外的广泛关注。然而，虽然中国人民的对糖尿病的重视现在有所增强，但糖尿病发病率快速增长这一趋势并未得到根本性的改变。因此，糖尿病的社区管理是在广大社区卫生工作者所要面临的极为常见的问题。糖尿病患者需要终身接受治疗，所以对糖尿病患者如何进行有效的健康管理显得尤为重要。糖尿病社区互助小组模式是近年来兴起的一种糖尿病患者管理模式[4]，通过自我管理、开展科普课程等多种多样的方式，对社区糖尿病患者进行管理。

在该研究中，通过对社区糖尿病患者进行互助小组模式管理，除了常规的糖尿病社区管理方式外，通过开展科普课程、小组互帮互助等方式，帮助社区糖尿病患者进行自我管理。应用互助小组模式前后患者自我管理能力比较，应用后饮食管理、用药管理、运动管理、自我检测管理等自我管理能力评分均明显高于应用互助小组模式前，前后比较差异有统计学意义（ P<0.05） ；应用互助小组模式前后满意度比较，应用前满意度为70%，应用后满意度96%，前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这与赵文芝[5]等学者在2014年的研究结果具有相似性。

综上所述，糖尿病互助小组在社区中的应用效果良好，是可行和安全的糖尿病管理办法，值得在社区中进行推广。

[参考文献]

[1] 沈蕾，裴育，巴建明.2014 ADA糖尿病指南要点解析[J].中国药物应用与监测，2015，12（1）：1-4.

[4] 梁彩霞. 实施糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用分析[J].吉林学，2014，21（21）：4742-4743.

[3] 刘爱萍，曹桂林，徐永芬.社区健康教育对糖尿病人遵医行为的影响[J].护理管理杂志，2012（6）： 551.

[2] 朱丽. 探讨糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，15（41）：48.

[5] 赵文芝，王伟.社区护理互助模式在糖尿病患者护理中的应用[J].河北医药，2014，36（19）：3028-3029.

（收稿日期：2016-05-29）