刘少峰

编辑老师：

您好！我父亲今年58岁，从去年冬天起，他右耳开始持续性耳鸣。由于他右耳听力一直不好，我们也没太在意，只去社区门诊拿了些药，但效果微乎其微。现在，父亲的左耳也开始“嗡嗡”响。夜里睡觉时，这种声音仍不时出现。三个月前，我们去医院耳鼻喉科做了系统检查，指标都正常，吃了医生开的药，好转几天后，又是“涛声依旧”。这到底是什么原因呢？

山东 李先生

生活中，由于长期压力和暴躁的情绪引起的耳鸣并不少见，而心情不畅、愤怒等情绪反应，很大比例上又会让患者感到症状加重。

究其原因也许在心不在耳

耳鸣，是在没有外界声音刺激的情况下，人耳主观感受到声音的一种症状。有些人常感到耳朵里有特殊的声音如“嗡嗡”、“嘶嘶”或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源。耳鸣虽仅仅是发生在听觉系统的一种错觉，但使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常生活和工作。具体来讲，耳鸣的原因有如下几个方面：

耳部疾病 如：耳内异物、炎症肿胀导致阻塞，耳膜充血、穿孔，中耳积液或感染，耳硬化等，均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣的特征是单侧性，即发生病变的一侧，且音量较低，有节律，如“隆隆”、“轰轰”的声音。

社会环境、心理因素的影响当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。有神经衰弱症的人常出现耳鸣，其音量高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。

另外，身体虚弱时，也会由于血管张力不足，局部供血不良而引起耳鸣。祖国医学认为这是肾虚的表现。

颈部疾患 颈部肿痛或患有其它颈部疾病，压迫颈动脉时，可引起受压的一侧耳鸣。这种耳鸣的特点是持续性，低音调，程度的轻重可随体位的变化而变化。

中毒症状常用的抗生素的副作用 庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，对听神经及前庭神经均有毒害作用，其中早期可出现耳鸣，这种耳鸣往往是高音调，呈双侧性。若不及时停药，可迅速发展成耳聋，且难以逆转。

噪音损伤 短暂的强噪音或长期反复的噪音均可导致听力下降，并伴耳鸣和眩晕，严重者还可出现幻听及神经衰弱症状。

总结起来，耳鸣产生的原因无外乎两种，即功能性和器质性（机体某一器官或组织系统发生的疾病），其中前者居多。所谓“功能性”，通俗地讲，就是通过各种检查，都没有发现病变，这种情况困扰着绝大多数耳鸣患者。究其根本，也可以说与人们对不明原因的恐惧有关。

举个常见例子，比如考试，在成绩出来之前，考生一定会紧张于自己的分数，而当成绩出来后，无论好坏，考生都会进而关心考好了如何，考砸了怎么办，不会关心分数本身了。患者对待耳鸣也是如此，当检查到病变原因后，就会进而考虑治疗问题，而不是纠结于耳鸣本身，但对于功能性耳鸣，因为查不到病理原因，反而仍停留在关注耳鸣，寻找原因的阶段。这样一来，耳鸣就成了心病。患者一旦把注意力和焦点放在耳鸣上，整天都在思考：到底是什么引起耳鸣？今天是不是轻了一些？经过这样强化和暗示，症状往往不减反增。

鸣声依旧生活不再美好

耳鸣算不上特别严重的疾病，但由于它太顽固，往往会影响人的情绪和日常生活。

形成睡眠障碍 调查表明，耳鸣引起的睡眠障碍主要表现为干扰患者入睡。一旦耳鸣患者已入睡，极少被耳鸣声吵醒，但醒来后，耳鸣又会立即出现。

引起个性变化 耳鸣可进一步引起心理冲突和心理矛盾，甚至形成一种强迫观念，改变患者原有的个性，表现为喜欢离群独处，回避社交，沉默寡言。有的患者甚至以耳鸣症状为核心形成了强迫观念，拒绝任何治疗措施。

导致抑郁症 耳鸣导致最严重的心理障碍就是抑郁症。据统计，耳鸣引起精神紧张的几率达89.3%，使患者感到厌烦的几率达80.2%，影响患者乐趣的几率达61.7%。

忽视它耳鸣并非难以克服

长期耳鸣的患者很容易出现焦虑或抑郁的心理障碍，从而产生消极的生活态度。这种状态的转变带来的影响甚至超过了耳鸣本身带来的不便，同时也会进一步加重耳鸣的程度。而轻松、愉快等良好的情绪和心理状态，乐观的生活态度，都可减轻或缓解耳鸣，这也是治疗的根本。

目前，不少专家都认可这样一种理念：所谓的功能性耳鸣，其实就是人们大脑听觉皮层对某些声音的回忆，如果你不去关注它，也许渐渐会感觉不到，然而如果对其过分关注，反而会感觉越来越严重，并对你的生活产生影响。

因此，对功能性耳鸣的治疗，关键就是忽视它，这也是目前证实的最有效果的一种方法。在门诊，笔者经常和耳鸣病人这样讲：当你感觉耳朵“嗡嗡”作响了，就转念想想高兴的事，或做点其他的事分散一下注意力。如果不行，也可以听一些舒缓的，有助于安神和睡眠的轻音乐，声音不要太大，掩盖住耳鸣即可。倘若仍然行之无效，心里负担较重的话，就经常进行心理暗示，告诉自己：我已经做过了全面的检查，耳朵里没长什么东西，也不会生肿瘤，没有什么大不了的事！长此以往，逐渐消除患者的顾虑，耳鸣自然会得到改善。

对于长期耳鸣引起抑郁症的情况，则有必要请专业的心理医生进行心理疏导，并配合抑郁症药物治疗。

总之，要记住一句话：生活是美好的，没有什么克服不了的困难，耳鸣同样如此。