黄艳明+夏道林

[摘要] 目的 观察并研究将右美托咪定作为无痛胃肠镜检查与治疗中麻醉药物的临床应用效果。 方法 随机选择该院2014年5月—2015年11月由于胃及十二指肠不适，需接受无痛胃肠镜检查的患者200例进行随机分组，即观察组（右美托咪定麻醉）与对照组（芬太尼麻醉）各100例，对比两组的治疗效果。 结果 观察组中出现躁动、恶心等不良反应的患者几率为7.00%，显著低于对照组（χ2=6.95，P<0.05）；且观察组的舒适度评分为（8.57±1.03）分高于对照组，而观察组的可唤醒时间为（5.38±1.20）min，与对照组相比有显著下降，差异有统计学意义（t=13.27，16.48；P<0.05）；两组的丙泊酚用量对比差异无统计学意义（t=0.66，P>0.05）。结论 在无痛胃肠镜检查与治疗中，应用右美托咪定进行麻醉的安全性高，患者不适感弱，且不良反应发生率低，具备较高的推广应用意义。

[关键词] 无痛胃肠镜检查；治疗；右美托咪定；麻醉；临床效果

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0151-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical effects of dexmedetomidine given as painless gastrointestinal endoscopy and treatment of narcotic drugs. Methods Random selection from May 2014 to November 2015 because of the stomach and the duodenum is unwell， need to accept the examination of 200 cases of patients with painless stomach and random grouping， the observation group （right beauty holds the mi anesthesia） and control group （fentanyl anesthesia） 100 cases each， compare the treatment effect of the two groups. Results The chances in patients with agitation， nausea and other adverse reactions was 7.00%， significantly lower than the control group（χ2 = 6.95， P <0.05）； and the observation group comfort score was （8.57 ± 1.03） points higher in the control group and the observation group can wake up time（5.38 ± 1.20） min， compared with the control group decreased significantly， the difference was statistically significant（t = 13.27，16.48；P <0.05）； two of propofol Compare the amount of phenol was no significant difference （t = 0.66，P> 0.05）. Conclusion Painless gastroscopy examination and treatment， the application of dexmedetomidine were given safe anesthesia， the patient discomfort weak and low incidence of adverse reactions， a higher application significance.

[Key words] Painless gastrointestinal endoscopy； Treatment； Dexmedetomidine given； Anesthesia； Clinical effect

无痛胃肠镜检查技术已经成为消化内科较为常用的诊疗技术，其应用目的在于为患者提供更为舒适、安全的诊疗感受，减轻疼痛或其他不适感[1-2]。但在麻醉药物的选择上仍存在争议。为了进一步增大无痛胃肠镜技术的应用范围，合理选择麻醉药物，减少操作中给患者带来的不良刺激，已经成为临床研究重点。为了更好解决有关问题，该文随机选择该院2014年5月—2015年11月由于胃及十二指肠不适，需接受无痛胃肠镜检查的患者200例进行随机分组，研究具体效果和临床应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院由于胃及十二指肠不适，需接受无痛胃肠镜检查的患者200例进行随机分组，即观察组（右美托咪定麻醉）与对照组（芬太尼麻醉）各100例。所有患者均主诉存在明显的胃肠道不适，并主动要求进行无痛胃肠道检查。对照组中男性和女性分别为57例、43例，患者年龄23～65岁，平均年龄（43.28±4.29）岁，观察组患者中男性59例、女性41例，年龄25～67岁，平均年龄（44.12±5.32）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

术前所有患者均常规禁食禁饮4～6 h，术前均不予以其它药物处理；所有患者均在入室后常规开放上肢静脉，同时予以咽喉部表面麻醉、鼻导管给氧等处理，丙泊酚注射量为1 mg/kg，并予以静脉缓注阿托品，静注量约0.3～0.4 mg。阿托品静注完毕后，对照组予以芬太尼（国药准字H20003688）1 μg/kg注射，直至患者进入睡眠状态后开始进镜；观察组则予以右美托咪定（国药准字H20110097）静脉注射，静注量1 μg/kg，患者进入睡眠状态、睫毛反射消失后进镜，若检查时间相对较长则追加右美托咪定静注，确保麻醉时间满足检查效果。

1.3 观察指标

记录两组的可唤醒时间、舒适度评分，舒适度评分采取患者视觉模拟评分方法，0～10分，分数越高表示舒适度越高；同时观察两组出现躁动、恶心、呼吸抑制等不良反应的例数[3-4]。

1.4 统计方法

将SPSS 17.0作为该次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以χ2检验和t检验，[n（%）]表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间不良反应发生率对比

由记录可知，观察组中出现躁动、恶心等不良反应的患者几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.2 两组的舒适度以及可唤醒时间对比

对比统计数据发现，观察组的舒适度高于对照组，而观察组的可唤醒时间与对照组相比有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详情如下表2。

3 讨论

近年来的流行病学调研中发现，消化道疾病中的胃及十二指肠不适等疾病发病率有逐年上升趋势，多数患者在接受胃肠镜检查时，由于担心检查过程中的疼痛感和不适感，往往容易出现恐惧、紧张等不良情绪和消极反应。这种情况一方面会导致患者生理和心理不适的加重，也会增大检查操作的难度和不良反应风险。故无痛胃肠镜已经成为临床上的常见检查与治疗技术，且在手术治疗中对麻醉效果的要求更高，选择合适的麻醉药物已经成为临床上的重点关注问题。

丙泊酚是临床上常用的镇痛麻醉药物，但其镇痛药物弱，且药物过度使用会导致呼吸抑制。芬太尼是阿片类强效镇痛药物，将芬太尼与丙泊酚联合应用，能够在一定程度上减少丙泊酚，减少不良反应，但仍会出现呼吸抑制、恶心等不良反应。右美托咪定则为肾上腺素受体激动剂，能够直接作用于中枢神经核的周围神经系统以及器官组织等，发挥良好的镇痛、抗焦虑作用，帮助患者尽快进入自然睡眠状态，可显著减少丙泊酚用量，且患者在麻醉后的可唤醒时间也相对较短，不会出现过度麻醉等情况[5-6]。该次研究通过随机对照研究发现，观察组患者在进行无痛胃肠道检查时使用右美托咪定麻醉后，其不良反应发生率为7%，可唤醒时间（5.38±1.20）min，均显著低于对照组的16%和（9.17±2.43）min，且观察组的舒适度评分（8.57±1.03）分较对照组（6.12±1.47）分有明显提升，组间差异有统计学意义（P<0.05）。与谭卫卫[7]的研究结果基本一致，其选取了122例患者为研究独享，采用右美托咪定治疗后，患者不良反应发生率为8.56%，患者术后清醒时间为（5.60±1.50）min，证实了右美托咪定应用于无痛胃肠道检查与治疗中的效果确切，且安全性高，利于患者舒适度提升[8]。

综上，右美托咪定应用于无痛胃肠道检查和治疗中的效果确切，能够在确保患者取得满意麻醉效果。同时，显著缩短可唤醒时间，避免麻醉后延迟苏醒、躁动等不良反应发生风险，具备较高的临床应用和推广价值。

[参考文献]

[1] 陈恒星，黄标新.咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜可行性的比较[J].黔南民族医专学报，2012，25（2）：97-100.

[2] 张国庆.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，8（43）：100.

[3] 赵磊.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：28.

[4] 陈金仙，顾晓霞，郭迎霞，等.右美托咪定联合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用[J].广东医学院学报，2013， 31（5）：522-524.

[5] 汪东学.右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：86.

[6] 王敏，王迎光，黄伟文，等.右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜的效果分析[J].中国卫生产业，2014，11（22）：90-91.

[7] 谭卫卫.右美托咪定与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的比较[J].吉林医学，2015，36（3）：407-408.

[8] 严辉.右美托咪定与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的效果对比[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016（5）：4-6.

（收稿日期：2016-07-17）