刘希建

【摘要】目的 分析风湿性心脏病心衰的治疗中卡维地洛联合依那普利联合疗法起到的疗效。方法 选取2014年12月～2015年9月我院收治的风湿性心脏病心衰患者72例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各36例。对照组患者使用常规治疗手段进行治疗，在常规治疗外对实验组患者使用依那普利及卡维地洛开展治疗。治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行分析。结果 实验组的治疗总有效率为83.33%，显著高于对照组的52.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利联合卡维地洛疗法在风湿性心脏病心衰的治疗中，具有提升治疗疗效，改善心脏功能等优点，值得于临床上进一步推广应用。

【关键词】心衰；风湿性心脏病；依那普利；卡维地洛

【中图分类号】R541.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

风湿性心脏病是指患者在患上风湿性炎症之后，对机体心脏瓣膜产生损害的一种心脏疾病。其主要症状有咳血、心悸、乏力、心率失常、心脏功能衰竭等。在我国该类疾病发病率较高，约占总心脏病患者人数的40%。风湿性心脏病是一种慢性心脏病，其难以治愈，且发作反复。对出现心衰症状的风湿性心脏病患者使用卡维地洛能够有效改善患者血流的情况，使患者的生存概率上升。依那普利属于血管转换收缩酶抑制剂，其可以对血管紧张素的产生进行抑制，从而扩张动脉，并减轻患者的心脏后负荷，降低心肌耗氧。为验证这一疗法的具体疗效，我们开展了此次试验。选取同期于我院治疗风湿性心脏病心衰的患者72例，对其进行分组治疗，并对其治疗疗效进行分析比对，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年9月我院收治的风湿性心脏病心衰患者72例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各36例。实验组男21例，女15例；年龄29～58岁，平均年龄（41.37±6.34）岁；存在风湿病病史的患者22例，二尖瓣损伤患者14例，心脏瓣膜损伤患者17例，存在风湿活动患者23例。对照组男20例，女16例；年龄27～56岁，平均年龄（40.88±5.97）岁；存在风湿病病史的患者24例，二尖瓣损伤患者16例，心脏瓣膜损伤患者15例，存在风湿活动患者25例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取依那普利联合扩血管、利尿、强心等措施进行治疗。给予对照组患者依那普利，

6 mg/次，1次/d，使用10日之后可加大剂量，但摄入剂量不可超过20 mg/d；给予患者地戈辛，起强心作用，剂量为0.25 mg/d；给予患者0.3%的硝酸甘油片，起血管扩张作用；给予患者呋塞米，起利尿作用，剂量为40～80 mg/d。

在上述治疗的基础之上，给予实验组卡维地洛进行治疗。初始剂量为6.25 mg/次，2次/d，随着治疗的进展剂量可逐渐加大，但摄入剂量不可超过50 mg/d。治疗进程中，医生需以患者的个人情况为基准，及时对用药方案进行调整。对患者用药情况进行观察，两组患者治疗的持续时间为半年。治疗结束后比较两组患者的LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩内径），LVEDD（左室舒张内径），LAD（左室内径）。

1.3 观察指标

根据疾病临床症状好转程度及心功能指标将治疗疗效分为有效，显效，无效三个等级。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗有效率方面，实验组有效17例（47.22%），显效13例（36.11%），无效6例（16.67%），治疗总有效率为83.33%；对照组有效11例（30.56%），显效8例（22.22%），无效17例（47.22%），治疗总有效率为52.78%，实验组于治疗疗效方面较对照组有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后心脏功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

造成患者心功能衰竭最主要的一个原因为心脏重构，采取措施对血流动力进行治疗修复，进而完成心室重构逆转是近年来心功能衰竭的主要治疗手段[1]。现今多用于临床的修复血流动力的药物为血管紧张素转换酶抑制剂和β受体抑制剂等，临床使用中发现其疗效卓著[2]。

依那普利是一种有效周期较长、特异性较高的血管紧张素转换酶抑制剂，它能对血管紧张素起到有效抑制作用，在对心率不产生影响的情况下增加冠状动脉的供血量，可以有效减少心肌耗氧量。使得左室的心肌完成逆转重构[3]。但心衰治疗中，依那普利对于患者血液内的醛固酮没有有效影响，无法全面消解心衰时体液和神经对心血管造成的负面影响。卡维地洛属于β受体抑制剂，它能够彻底阻滞β2和β1受体，还能对血管起到扩张作用，同时能够有效阻滞交感神经系统[4]。卡维地洛能偶有效抑制心律失常，可有效预防恶性心律失常，改善心功能。卡维地洛还具备优越的抗氧化和抗增生能力，可对炎性细胞起抑制作用，从而起到保护心肌的作用[5]。

此次试验中，接受了卡维地洛联合依那普利疗法的实验组在治疗有效率，心功能指标等方面均具备显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在风湿性心脏病心衰的治疗中，联合使用依那普利和卡维地洛能够有效提升治疗疗效，减少患者的痛苦。

参考文献

[1] 涂小明.依那普利联合卡维地洛治疗风湿性心脏病心衰的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，0（23）：5327-5328.

[2] 彭孟仲.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2439-2440.

[3] 刘景群.曲美他嗪与卡维地洛对风湿性心脏病伴心衰的疗效评价[J].当代医学，2015，21（34）：147-148.

[4] 李欣鑫.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床分析[J].河北医药，2014，36（13）：1971-1972.

[5] 朱改香.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心衰临床观察[J].中国实用医药，2013（2）：135-136.

本文编辑：王 琦