孕期问与答

孕期专家

王欣

首都医科大学附属北京妇产医院产科 主任医师

胎儿绕颈，胎儿还能自己绕回来吗？

我现在怀孕38周了，B超检查显示，胎儿绕颈2周，并且胎儿已经下盘了。请问，胎儿还可以自己绕回来吗？

正常情况下，脐带长度为30～80厘米，短于30厘米，称为脐带过短，长于80厘米，称为脐带过长。妊娠中期子宫增大，羊水量相对较多，胎儿活动空间较大，胎儿在宫内经常变换姿势，活动时就可能发生脐带缠绕。一般情况下，脐带缠绕不会影响胎儿生长，但在少数情况下当脐带缠绕过紧时就会影响胎儿生长，甚至发生死胎，但这是极个别情况。

监测胎儿宫内状况主要是依靠胎动、胎心监护和超声测量脐血流阻力，胎动是最敏感的指标。胎儿在宫内活动可能会造成脐带缠绕，但多数时不会发生危险，而当缠绕过紧，血流严重受阻时，胎儿会因为缺氧死亡。未临产时，应按时进行胎动计数，一旦出现宫缩立即到医院进行缩宫素试验。如果宫缩时胎心没有减速，就可以自然分娩，当然，产程中依然要监测胎心变化，如果宫缩时出现胎心减慢，且减慢到一定程度，就需要剖宫产。

孕期水肿都是正常的吗？

我现在是孕20周，已经开始出现有少许水肿了，这么早就水肿是不是不正常啊？该如何缓解水肿呢？

怀孕后，胎盘成为体内最大的内分泌器官，分泌大量的激素以维持妊娠。孕激素的上升增加体内水分潴留，增大的子宫压迫下腔静脉，影响体液回流，这些都是造成水肿的原因。孕妈妈平时休息时要抬高双脚，帮助体液回流。观察水肿情况，由激素所致水肿，常表现为关节胀痛，清晨明显；子宫压迫下腔静脉所致水肿常在下午加重，休息后可以缓解。

还有一种水肿与妊娠高血压有关。妊娠20周后血压升高，其中一部分患者由于肝脏负担加重，不能及时合成蛋白，发生低蛋白血症，也会发生水肿。这种情况需要及时到医院就诊，以免发生意外。

孕期专家

王山米

北京大学人民医院产科主任医师

孕期睡不好，咋办？

我怀孕8个月了，平时习惯了平躺着睡，但是感觉平躺的时候大腿神经会很痛，左侧卧的时候，感觉半边身子都很酸痛。真不知道怎么睡才好？

妊娠晚期腹部增大，孕妈妈的活动受影响，卧姿也不舒适，这是很常见的问题。孕期体重控制好，胎儿不太大，可能会好一些。一般到了孕晚期仰卧是不舒服的，增大的子宫会直接压迫大血管，导致呼吸困难，因此，主张侧卧较仰卧好。因为妊娠后子宫在腹腔内多呈右旋姿势（因为腹腔左侧有乙状结肠衬垫），导致对右侧血管和输尿管的压迫重，为此提倡左侧卧为最佳。但也并不是不能右侧卧，可以经常转换姿势。侧卧时，可以在腹部下方放一个垫子，调整到自己认为最舒服的姿势。

卵巢囊肿会继续增大吗？

我怀孕42天的时候做B超，显示右侧卵巢有大小34毫米×33毫米无回声区，但我怀孕前B超都是正常的。这种情况我该怎么办？

你右侧稍大的卵巢，可能是排卵后的黄体形成的黄体囊肿在其中。一般来说，在受孕后卵巢囊肿出现生理性囊肿，只要直径不超过5厘米都是在正常的。而你的卵巢尚未超过5厘米，这样的大小，只要妊娠期间不再增大，不用在意它，正常产前检查即可。超声排畸时，顺便关注一下右侧卵巢囊肿的大小。孕期一旦出现右侧腹痛时，提醒医生右侧曾经发现过一个小囊肿，排除扭转的可能。

孕期专家

段涛

上海市第一妇婴保健院院长 产科 主任医师

补钙会不会造成胎头太硬？

怀孕20周，最近体检说我有点缺钙，医生建议我吃钙剂。请问，腿抽筋是不是缺钙引起的，孕晚期一定要补钙吗？补钙会不会造成胎儿头太硬，生不出来？

绝大多数孕妈妈都需要额外补充钙。从孕早期的一个受精卵发育到一个足月的孩子，需要很多的钙来帮助孩子长骨骼和牙齿。根据膳食调查，我国女性在孕期的每日钙摄入量大约为300毫克～400毫克，低于妊娠中晚期每日推荐的1000毫克～1200毫克的钙摄入量。如果每天食用的食物中有大量的牛奶和奶制品，是可以不再额外补钙的，但是绝大多数人是做不到的。

妊娠中晚期腿抽筋的主要原因是钙缺乏，补充钙剂会缓解该症状。但是腿抽筋还有其他的原因，例如供血不足和疲劳等，这也是为什么有些人吃了钙片还会腿抽筋的原因。

明显缺钙时胎儿的头会比较软，但是多吃了钙并不会造成胎儿头太硬，孕妈妈根本没有必要担心孕晚期补钙会造成胎儿头硬或双顶径比较大生不出来。和成人不一样的是，胎儿的颅缝没有闭合，在产道的挤压下，胎儿的颅缝可以重叠，双顶径变小，从而顺利地从阴道分娩。