薛渊

（河南省濮阳市人民医院肾内科 河南濮阳 457000）

血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果研究

薛渊

（河南省濮阳市人民医院肾内科 河南濮阳 457000）

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果。方法：选取本院接受的120例急性肾衰竭患者进行研究，依照采取的治疗方案对样本进行平均分组，对照组患者使用血液透析进行治疗，观察组患者使用血液灌流联合血液透析的方式进行治疗，观察并收集患者血液的相关指标情况、从发病到治疗时间情况、住院平均时间等方面的数据。结果：经过治疗后发现，观察组患者的血液指标情况改变的幅度明显高于对照组患者。P＜0.05。在从中毒到治疗时间情况、住院平均时间情况方面两组患者没有显著性的差异，但是观察组患者肾功能恢复的时间明显低于对照组患者，P＜0.05。具有显著性差异和统计学意义。结论：研究证实让肾衰竭急性发作的患者接受血液灌流治疗的同时，对患者实施透析能大幅优化疗效，提升患者复原几率，因此该联合方案具有普及价值。

血液灌流 血液透析 急性肾衰竭 临床效果 研究

为了探讨血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2012年10月至2015年2月期间的患者中选取120例急性肾衰竭患者，依照采取的治疗方案对样本进行平均分组，其中对照组男、女患者各为33例于27例，样本年龄介于47.4-76.9岁，平均52. 4岁，患者病发时间在1.2-4.7小时内，平均3.3小时；对观察组男、女患者各为34例于26例，样本年龄介于46.7-77.2岁，平均53.1岁，患者病发时间在1.3-4.4小时内，平均3.1小时；两组样本的情况相似P＞0.05，可作为样本进行研究。

1.2 方法

对照组患者使用血液透析进行治疗，观察组患者使用血液灌流联合血液透析的方式进行治疗。

1.2.1 血液灌流方式

在治疗之前需要对患者的肝素情况进行检查。股静脉或颈内静脉留置双腔导管，连接灌流器建立体外循环，根据凝血时间选择肝素抗凝，血流量200ml/min左右，治疗约1.5-2小时下机。

首先用肥皂水和含量为5%的碳酸氢钠溶液对患者的血液进行冲洗，再使用静脉注滴的方式使用地塞米松进行治疗，这样能够抑制溶血情况的发生；其次需要每天为患者输入新鲜的血液，输血量为400ml，给患者提供必要的营养支持，最后使用250ml含量为5%的碳酸氢钠进行静脉注滴即可。

1.2.2 血液透析方式

使用Gambao透析机进行治疗，在股静脉内放置中心静脉导管，根据患者血凝的时间选择肝素的用量，使用血流量为145～180ml/ min的速度进行治疗，2小时之后取下灌流器，将血流量控制在200～250ml/min进行透析。

1.3 观察指标

记录每个样本的血液检测指数，同时记录治疗期间的情况、统计肾功能恢复及住院时间等资料，以此作为评定疗效的依据。

1.4 评价指标

痊愈：经过治疗后，患者临床症状全部消失，肾功能情况恢复正常，尿常规检查结果显示正常，患者生活质量明显提高；好转：临床症状得到明显的改善，肾功能情况和尿常规情况朝着正常的防线发展，但是没有完全恢复，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，尿常规检查结果发现余治疗之前没有明显的变化，发生不良反应情况。

1.5 统计学方法

表1 两组患者血液指标情况比较表

表2 两组患者中毒到治疗时间、住院平均时间和肾功能恢复需要的时间情况比较表

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

本组治疗后血检指数如表1，经过治疗，对照组的血尿素氮指数为（8.14±6.02）mmol/L，肌酐指数（13.52±6.21）mmol/L，尿蛋白（13.24±7.28）g/d，血清肌酸酐（55.23±3.07）mmol/L，观察组方面，血尿素氮指数为（7.98±5.13）mmol/L，肌酐指数（4.55±3.21）mmol/L，尿蛋白（10.55±5.71）g/d，血清肌酸酐（17.55±8.27）mmol/L，两组指数呈现的差异明显P＜0.05。

3 讨论

随着经济的发展，人们的生活质量虽然有了大幅度的提高，但是对外界的环境产生了严重的影响，因此，急性肾衰竭发病的几率越来越高，严重影响了人们正常的生活和工作［1］。急性肾衰竭发病的原因是多种多样的，例如毒蛇咬伤、蜜蜂蜇伤、有机磷中毒、重金属中毒等都能够引发急性肾衰竭情况的产生，而且此种疾病病死和致残的几率非常高［2］。

血液灌流是临床中发展较为迅速的一种血液净化的手段，主要净化的方式是将患者的血液引出体外，引入到血液灌流器中，通过血液灌流器的吸附作用对血液进行净化，清除有害的外源性的毒素和由外源性毒素造成的组织破坏而产生的内源性毒素［3］，抑制毒素物质的相关因子对患者的机体造成进一步的伤害，从而达到治疗疾病的目标。血液透析也是临床中常常使用的血液净化技术的一种，主要采用的原理是半透膜，通过扩散和对流的渠道将患者体内各种有害的取值和多余的代谢物、电解质移除体外，从而达到净化血液、纠正水电解质平衡的目标［4］。相关研究表明，两种血液净化的方式联合使用能够起到更好的疗效。

综上所述，血液灌流联合血液透析此种治疗方式应用于急性肾衰竭治疗的过程中能够降低患者血尿素氮、肌酐、血清肌酸酐和尿蛋白等生化检测的指标，研究证实让肾衰竭急性发作的患者接受血液灌流治疗的同时，对患者实施透析能大幅优化疗效，提升患者复原几率，因此该联合方案具有普及价值。

［1］吴智慧.血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析［J］.中国医药指南，2013，29：419-420.

［2］张晓强.采用血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究［J］.当代医药论丛，2014，03：51.

［4］牟琳.血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床研究［J］.吉林医学，2013，11：2016-2018.

R58

A

1674-2060（2016）02-0109-02

薛渊（1978—），女，本科，主治医师，河南省濮阳市人民医院肾内科。