张 淑，李 冬，沈 平，江阿敏

（江苏省泗洪县分金亭医院，江苏 宿迁 223900）

品管圈在提高外来器械质量管理中的应用

张 淑，李 冬，沈 平，江阿敏

（江苏省泗洪县分金亭医院，江苏 宿迁 223900）

目的 运用品管圈管理方法提高外来器械质量管理，防范医院感染，降低医疗纠纷，提高满意度。方法 在消毒供应中心各种操作过程中，运用品管圈管理方法，对工作中外来器械质量管理进行调查分析，并制定相应的措施。结果 实施品管圈管理后，外来器械使用科室对外来器械使用满意度有实施前的71.23%提高到实施后的95.67%。结论 通过实施品管圈管理模式，提高了所有人员积极性，增强了工作人员的责任心和各团队协助精神。

品管圈；外来器械；质量管理

品管圈就是由同一种性质的工作人员自发的组成的品质管理圈子，通过在现场管理中轻松愉快的氛围，可使全体员工自发参与到管理活动中，并在管理活动中获得一定的满足感和成就感［1］，由日本石川馨博士于1962年所创。外来器械是由器械商（厂）提供的租赁给医院使用的手术器械，价格昂贵，数量品种繁多［2］。随着医院的发展，近年来我院租赁外来器械越来越多。且在使用过程中出现诸多问题，存在安全隐患。为了提高外来器械管理质量，杜绝安全隐患，确保手术顺利进行，提高满意度，我中心在外来器械的管理中采用品管圈活动进行管理，应用效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院属于综合性的二级甲等医院，开放床位500张，自2013年5月开始实施全院复用医疗器械、器具、物品集中管理。消毒供应中心现有15人，其中5名为非卫技人员，高中毕业4名，初中毕业1名。护士10名，其中有1名未取得护士执业证，本科4名，专科2名，其余为中专。平均年龄36.2岁。2015年3月我中心开始开展品管圈活动，围绕“外来器械的质量管理”进行展开，分别对活动计划前2014年7～10月卫生依从率与活动计划后2015年7～10月外来器械管理质量及临床科室对外来器械使用的满意度进行对比。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小组，明确品管圈主题

品管圈小组需包括圈长、副圈长、辅导员各1名，另还需圈员4名，由全体成员共同讨论，以头脑风暴法作为思考方向，根据我中心的工作特点和外来器械的管理要点，将品管圈命名为“责任圈”，进行圈徽的设计，针对基层医院外来器械管理特点和我中心工作人员、临床医生、器械商等特点，确定主题为“降低外来器械不合格率提高使用科室满意度”。

1.2.2 组织讨论，分析原因

针对现存的问题进行基线调查，采用鱼骨图进行原因分析，找出以下5个主要原因：缺乏医学专业知识、专科知识；人员素质高低不一，认识不一致；器械商不能将器械按照规定时间送达消毒供应中心；非急诊手术而手术医生要求提前放行多；灭菌后的外来器械送到手术室打开后发现数量或种类不全；外来器械送达消毒供应中心后没人交接，遗忘清洗消毒灭菌；责任心差。

1.2.3 制订对策并实施

（1）完善工作制度、改进工作流程

完善外来器械管理制度，紧急放行制度，租赁的外来器械必须经我院医务科审批，消毒供应中心接到医务科审批文件时，方可接受。制订外来器械交接流程，消毒供应中心成立外来器械质控小组，建立外来器械交接本，设立专人与器械商交接，外来器械专用暂存箱，专人清洗消毒包装，质检员负责监测，灭菌好后，待生物培养结果合格后次日由专人送至手术室，并与手术室人严格交接双方签名，资料保存三年。

（2）加强专科知识培训

组织临床由代表性的科室主任、业务骨干，手术室护士长、护理组长，外来器械商和消毒供应中心全体人员，感染科主任、护理部主任一起座谈讨论。进行专科知识培训。

（3）提高人员素质

我中心人员素质高低不一，从初中到本科都有，文化水平高低不一。加强对这部分人员培训。

（4）教育培养责任心增强责任感

养成良好的职业道德观念。严格执行规章制度和工作流程是一项最基本的、良好的职业习惯和行为［3］。

（5）建立健全各项登记本

去污区建立与外来器械商交接等本，严格交接双方签名确认；清洁区建立灭菌登记本；外来器械放行登记本；与手术室交接本。

2 结 果

2.1 有形成果

通过实施前和实施后的数据收集，使用科室对外来器械使用满意度有实施前的71.23%提高到实施后的95.67%。活动前后科室对外来器械使用满意率比较。见表1。

表1 活动开展前后临床科室对外来器械使用满意度调查情况比较

2.2 无形成果

由全体圈员进行评分，对品管圈活动的无形成果进行雷达图的描绘，各方面的无形成果均较为显著。

3 讨 论

近年来，我国的经济水平不断发展，人们对医疗服务的要求也随着生活水平的提高而逐渐提高，对医院感染的重视程度有所增加，医院感染作为衡定医院医疗服务质量的重要指标，逐渐成为广受关注的公共卫生问题。医院的消毒供应中心是负责医疗器械消毒清洗灭菌、回收发放的重要科室，是医院管理方面重要的组成部分，是预防医院感染的关键所在［4］，是为医院提供优质医疗护理服务的后勤保障。为了提高外来器械质量管理，我院消毒供应中心一直在对外来器械的管理方法进行探索，而品管圈活动的展开针对外来器械质量管理中存在的问题予以了解决。从应用QCC后，我中心外来器械管理质量显著提高，同时，有利于增强工作人员的工作责任意识和自觉意识，还有利于提高工作人员的团队协作意识，器械商、临床各科室专科知识显著提高，也充分调动了工作人员的积极性。由此可见，QCC对提高我院外来器械质量管理作用十分重大，有极强应用价值。

［1］ 夏莲芳，毛 怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（190:1789.

［2］ 杨 妍，卢琰嘉.外来器械处理风险与管理措施［J］.中国医药导报，2010，11（7）:31.

［3］ 李景辉，龚 畅，李丽娜，孔玉玲.护生手卫生知识、态度、行为调查分析［J］.护士进修杂志，2015，30（1）.

［4］ 袁晓宁，王少利，杨雪松.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2009，25（3）:66-67.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.176.02