韩先梅

（徐州市传染病医院肝病四区，江苏 徐州 221004）

血浆置换术治疗重型肝炎患者的不良反应与护理

韩先梅

（徐州市传染病医院肝病四区，江苏 徐州 221004）

目的 探究血浆置换术治疗以及护理对重型肝炎患者不良反应的价值。方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的重型肝炎患者60例作为研究对象，采用简单随机化法，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组给予常规护理，实验组给予优质护理，对比两组患者不良反应情况。结果 实验组患者不良反应发生率、舒适度均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有效的护理干预以及治疗在重型肝炎患者中应用，利于患者舒适度的提高，同时可降低不良反应发生率，提高疗效。

血浆置换术；护理；不良反应

血浆置换术属于侵入性操作的一种，其是采用人工的方法对患者血液循环中的有害物质（肝功能衰竭产生）进行清除，为患者的肝细胞再生提供时间［1］。患者接受血浆置换术治疗的过程中，较易出现不良反应的情况，从而影响患者治疗，因此，采取有效护理措施来对重型肝炎患者的不良反应情况进行防治意义重大。本文主要对重型肝炎不良反应的观察及护理的价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年12月我院收治的重型肝炎患者60例作为研究对象，采用简单随机化法，将其分为实验组与对照组，各30例。实验组男17例，女13例；年龄33～61岁，平均年龄（45.63±6.62）岁。对照组男18例，女12例；年龄35～63岁，平均年龄（45.70±6.26）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，即治疗前给予患者健康宣教，治疗中加强患者病情的观察，治疗后为患者实施置管护理等；实验组患者接受优质护理，具体如下。

1.2.1 治疗前

护理人员积极为患者讲解血浆置换术的相关知识，包括方法、原理、效果以及安全性，促进患者积极配合治疗工作。重型肝炎患者常伴有悲观、焦虑、恐惧、紧张等不良的心理，护理人员应积极与重型肝炎患者交流，针对患者的不良心理，给予患者科学的心理疏导，从而促进患者保持积极的态度接受血浆置换术治疗［2］。

1.2.2 治疗中

保证患者血浆置换术过程中处于舒适的状态，合理控制治疗环境的温度以及湿度，为患者实施护理操作时，应尽量动作轻柔，减少出现噪音的情况。患者治疗过程中会出现局部受压以及活动受限的情况，护理人员可给予重型肝炎患者局部按摩，从而对患者的血液回流进行促进，增加患者的舒适度。可在血浆置换术治疗过程中播放轻柔的音乐，转移患者治疗的注意力，降低其治疗的不适。护理人员还应加强重型肝炎患者治疗时的观察工作，若患者出现不良症状，则应立即给予有效处理。如患者出现面部麻木、胸闷、发热、畏寒等情况，则应给予患者非那根注射治疗，若患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压降低、心悸、头昏等症状，则患者可能出现循环障碍的情况，此时应给予患者氧气吸入治疗［3］。

1.2.3 治疗后

积极询问患者是否存在不适的情况，若患者治疗后需留置导管，则应加强患者置管处的护理工作，并告知患者相关的注意事项。患者经血浆置换术治疗后，其机体内环境会出现一定的变化，导致患者的食欲增加，护理人员应合理对重型肝炎患者的术后饮食情况进行指导，嘱咐患者食用清淡的半流质或流食食物，并对豆制品、牛奶、鸡蛋等的摄入量进行严格限制［4］。同时，鼓励患者保持充足的睡眠，尽量减少活动量，从而减轻其肝脏的负担，促进健康恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者不良反应情况以及舒适度（GCQ评分，包括环境、社会文化、心理精神、生理，分数越高，舒适度越高）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应发生率比较

实验组患者不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应情况对比 ［n（%）］

2.2 舒适度比较

实验组患者舒适度较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者舒适度对比（±s，分）

表2 两组患者舒适度对比（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　心理精神　　生理　　环境　　社会文化实验组　30　3.61±0.23*2.87±0.11*3.16±0.25*3.19±0.24*对照组　30　2.85±0.37　2.33±0.50　2.81±0.36　3.92±0.23

3 讨 论

血浆置换术可以对患者体内积蓄的胆红素、内毒素、血氨、胆汁酸等有毒物质进行清除，同时可以对凝血因子、蛋白质进行补充，为患者肝细胞的恢复以及再生提供条件，从而缓解患者的病情。患者在接受治疗的过程中，较易出现不良反应的情况，从而对患者的疗效造成影响。本次研究结果显示，实验组患者不良反应发生率、舒适度均较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重型肝炎患者接受有效的护理干预，可提高患者治疗的舒适度，降低不良反应发生率，从而提高血浆置换术治疗的疗效，促进患者的健康恢复。

［1］ 刘 燕.人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理［J］.当代护士（中旬刊），2015，23（10）:98-100.

［2］ 肖巧玲，蔡园春，弓玉松，等.血浆置换治疗重型肝炎不良反应的护理［J］.护理实践与研究，2015，12（1）:37-38.

［3］ 甘玉萍.人工肝（血浆置换+胆红素吸附）联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭的临床疗效［J］.中国医药指南，2016，14（12）:141.

［4］ 郑丽娇，何 丽.血浆置换治疗重型肝炎超早期并发症的观察与护理［J］.全科护理，2014，12（3）:213.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.103.02

朱静，副主任护师