汪静　史欢洁　余艳琴　郝金奇

【摘要】 目的：观察滴鼻液治疗小儿鼻窦炎的临床效果及毒副作用。方法：选取2012年10月-2014年1月来笔者所在医院治疗鼻窦炎的患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组在常规治疗的基础上，给予患儿糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻，对照组在常规治疗的基础上，给予患儿0.5%麻黄素加克林霉素0.15 g滴鼻。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为85.0%和66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组未发生明显毒副作用，而对照组毒副作用发生率为11.67%，两组患儿的毒副作用比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻治疗小儿鼻窦炎疗效优于麻黄素加克林霉素，且无明显毒副作用，因此具有临床推广使用的意义。

【关键词】 小儿鼻窦炎； 毒副作用； 麻黄素

中图分类号 R765.21 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）6-0010-02

Clinical Efficacy and Side Effects of Nasal Drops in the Treatment of Sinusitis in Children/WANG Jing，SHI Huan-jie，YU Yan-qin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：10-11

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy and side effects of nasaldrops in the treatment of pediatric sinusitis.Method：From October 2012 to January 2014，120 children who treatment of sinusitis in our hospital were selected as the object，they were divided into the treatment group and the control group，it was 60 cases in each group.It was provided the routine treatment and giving patients Bran Furoate Nasal Spray plus Clindamycin 0.15 g drop nose in the treatment group，but the control group was provided the routine treatment giving patients with 0.5% Ephedrine plus Clindamycin 0.15 g nasal drops.Result：The total efficiency was 85.0% in the treatment group，66.7% in the control group，It had statistical significance in two groups（P<0.05）.There were significant differences in the toxic and side effects between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The Mometasone Furoate Nasal Spray plus Clindamycin 0.15 g drop nose using treatment of pediatric sinusitis curative have better effect and no obvious toxic and side effect than Ephedrine plus Clindamycin，so it has the significance of clinical application.

【Key words】 Pediatric sinusitis； Toxicity； Ephedrine

First-authors address：Fourth Hospital of Baotou，Baotou 014030，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.005

小兒鼻窦炎是儿童的常见病，其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后不同有关；上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2～3岁后才开始发育，故较迟受累，儿童鼻窦炎的诊断也比较困难[1]。由于儿童的抵抗力低，发生并发症的倾向高于成人，小儿鼻窦炎临床症状不典型，严重程度低于成人，加上患儿表达不清，故常常漏诊，以其他疾病在儿科就诊，致使小儿鼻窦炎迁延不愈，导致中耳炎、下呼吸道感染等并发症[2]。本文研究糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻治疗小儿鼻窦炎取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2014 年1月来笔者所在医院治疗鼻窦炎的患儿作为研究对象，共120例，男70例，女50例，年龄3～8岁，平均（5.3±1.3）岁，病程3～24个月，平均（10.2±2.3）个月，其中慢性上颌窦炎75例、慢性额窦炎35例、多发性鼻窦炎10例。所有患儿均出现鼻塞、咳嗽咳痰、脓涕等症状，其中部分伴有头痛。所有患儿均经内窥镜检查确诊。将120例患儿随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男35例，女25例，年龄3～6岁，平均（4.2±1.1）岁，病程3～20个月，平均（9.8±1.9）个月，其中慢性上颌窦炎38例、慢性额窦炎17例、多发性鼻窦炎5例。对照组男35例，女25例，年龄4～8岁，平均（5.8±1.8）岁，病程4～24个月，平均（11.6±2.1）个月，其中慢性上颌窦炎37例、慢性额窦炎18例、多发性鼻窦炎5例。两组患儿性别比例、年龄、病程、临床症状等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗：两组患儿均给予黏液促排剂、抗生素、免疫促进剂等常规综合治疗。治疗组：在常规治疗的基础上，给予患儿糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻，3次/d，两周为一疗程，对照组：在常规治疗的基础上，给予患儿0.5%麻黄素加克林霉素0.15 g滴鼻，3次/d，两周为一疗程。

1.3 观察指标

观察治疗后患儿的鼻塞、脓涕等临床症状消失情况，鼻腔内有无脓性分泌物，经内窥镜检查显示窦腔密度增高情况等。

1.4 疗效判定标准

（1）若患儿鼻塞、脓涕等临床症状消失，鼻腔无脓性分泌物，内窥镜检查结果显示窦腔密度未增高，则评判为显效；（2）若患儿鼻塞、脓涕等临床症状减轻，鼻腔脓性分泌物减少，内窥镜检查结果显示窦腔密度轻度增高，则评判为有效；（3）无效：若患儿治疗后相关症状、内窥镜检查结果无明显改善，则评判为无效[3]。其中总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0統计学软件进行统计学数据处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组总有效率为85.0%，对照组总有效率为66.7%，两组患儿治疗效果比较差异有统计学意义（字2=2.077，P=0.038），见表1。

2.2 毒副作用比较

治疗组未发生明显毒副作用，而对照组患儿出现4例恶心呕吐，3例烦躁易怒，毒副作用发生率为11.67%。两组患儿的毒副作用比较差异有统计学意义（字2=6.152，P=0.013），见表2。

3 讨论

儿童得鼻窦炎的风险比成年人高得多[4]。首先，儿童上呼吸道感染比较频繁。据统计，学龄前儿童平均每年有6～8次上呼吸道感染。其次，儿童是被动吸烟的主要受害者。吸入烟雾刺激鼻子，鼻涕流不干净，从而导致鼻窦感染。由于生理构造的原因而造成的鼻腔呼吸不畅，也是鼻窦炎的重要诱因之一。鼻腔异物、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻出血后纱条填塞过久等都可阻塞鼻窦开口，影响其引流通畅。小儿鼻窦炎这种疾病常见复性，如有治疗不彻底的现象，就会影响患者的身体状况，还会出现中耳炎等现象[5]。

麻黄素即为麻黄碱，存在于多种麻黄属植物中，中草药麻黄的主要成分。主要作用包括消除肿胀、收缩鼻黏膜血管、改善引流等，常用于鼻炎、鼻窦炎等一些疾病的治疗。但随着药理学研究的不断深入，麻黄素的毒副作用也越来越受到关注，有研究指出，麻黄素引发药物性鼻炎，产生比较严重的心血管毒性。因此寻找一种疗效确切、安全性高的滴鼻药物取代麻黄素尤为重要[6]。

糠酸莫米松鼻喷雾剂为内皮质类固醇的激素类药物，能使毛细血管降低通透性，防止炎性细胞移行到炎性部位，从而避免炎性递质的反应。因为这种药物的胃肠吸收率和生物的利用度较低，所以小儿患者使用后，不会对自身的生长带来不利影响[7]。因此治疗组仅有1例患儿有不良反应的出现，发生率为1.67%。该种药物对局部具有明抗过敏的作用，不会使全身出现明反应，该药物的机制为，使平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜得到稳定性的增强，减少介质释放，降低黏性细胞的产生[8]。治疗组患儿通过选择糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻进行治疗，治疗组有60例患儿，21例显效，30例有效，9例治疗无效，治疗的总有效率为85.0%；对照组15例显效，25例有效，20例治疗无效，治疗的总有效率为66.7%，两组患儿治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对小儿鼻窦炎的患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻进行治疗效果著，说明糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻治疗方案效果好，而且患儿的不良反应较少，细菌的清除率高，能够在较短时间内减轻患儿的病痛，采用糠酸莫米松鼻喷雾剂加克林霉素0.15 g滴鼻治疗小儿鼻窦炎无明显毒副作用，优于麻黄素加克林霉素，因此具有临床推广使用意义。

参考文献

[1]刘文杨.鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床护理及效果分析[J].中国医学创新，2013，10（32）：151-152.

[2]孙国龙.探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值[J].中外医学研究，2014，12（2）：62-63.

[3]刘红艳.高渗盐水替代麻黄素配伍克林霉素滴鼻佐治小儿鼻窦炎[J].中国现代医学杂志，2007，17（2）：238-240.

[4]陈晓琪，梁道喜，刘丽婷，等.小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（29）：57-58.

[5]廖培生.120例儿童慢性鼻窦炎临床分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：29-30.

[6]周延.麻黄素滴鼻剂中毒护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（9）：193.

[7]王唯.糠酸莫米松鼻喷雾剂用于小儿鼻窦炎治疗的效果研究[J].中国卫生产业，2014，13（2）：133-134.

[8]蔡兰，覃刚.小儿鼻窦炎的综合治疗[J].中国医药科学，2011，1（22）：47-48.

（收稿日期：2015-10-17）