戴莉莉

[摘 要]随着我国新医改的不断深入，医院对财务会计管理有了新的要求。成本管理已被纳入医院财务管理的范畴中。由于成本管理在我国医院起步较晚，并且没有具体的制度规范和具体要求，导致成本管理逐渐成为一个难题。首先，文章讲述了医院成本控制原则。其次，分析了当前时期医院成本控制存在的问题。最后，就这些问题提出了几点建议。

[关键词]医院；成本控制；绩效考评

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.35.155

医院本身具有一定的社会公益性，其目的是为了提供医疗服务。但为了自身的运营及发展，还是存在一些经济需求。我国的公立医院数量十分庞大，随着我国医疗行业的不断发展，各个医院面临的行业竞争压力也逐渐增大。医院想要在行业竞争中占据主导地位，并为患者提供更好的医疗服务就必须提高医疗服务水平和加强内部管理。在新医改的背景下，成本控制已成为医院财务管理的重要工作，但由于该项工作在我国医院起步较早，各方面建设仍不全面，导致在实际操作中还存在很多问题。分析成本控制中存在的问题，探讨医院实施成本控制的相关对策，为我国医疗事业的发展献计献策。

1 医院成本控制原则

1.1 统一领导、全体参与原则

医院成本控制需要遵循统一领导、全体参与原则。成本控制工作颇为复杂，且专业性较高，想要做好这一项工作就必须有计划有规范地进行。[1]医院首先要建设相关成本控制部门，设立医院总体目标，以该目标为成本控制方向进行统一管理。并且，成本控制并非是一个部门的工作，还需要医院全体成员共同去完成。加强医院全体成员成本控制意识的培养，把成本控制积极落实到工作中，从而提高成本控制效率和质量。

1.2 新旧核算方法相结合原则

医院成本控制中，进行成本核算在不断改进过去核算方法时，还要学习现代先进的核算方法，做到新旧核算方法相结合，从而提高成本核算的效率及质量。核算部门在进行新旧核算方法结合时，还要考虑到医院自身情况，根据医院部门体系以及业务结构，设计出科学合理的核算方法。如一些基础数据的收集可采用过去的收集方法，对于数据的核算工作就可以运用电子计算机技术进行。

1.3 自身性原则

医院进行成本控制还要遵循自身性原则。自身性原则是指医院在进行成本控制时，要结合自身医院的特点，如业务结构、经济收入、未来发展方向等。现阶段，随着我国社会经济的不断发展，医院行业内部之间的竞争越来越大，进行成本控制虽然可有效提升自身的行业竞争力，但还是要考虑自身性原则。只有建立适合医院内部实情和未来发展的成本控制体系，才能把成本控制的作用发挥到最大化。[2]

2 当前时期医院成本控制存在的问题分析

2.1 医院成本管控制度建设有待完善

现阶段，大多数医院成本管理控制建设还有待完善。虽然在新《医院财务制度》相关规范下，成本管理和控制已经纳入财务工作中。但由于医院进行成本管理和控制的重视程度不高，并且相关管理规范和具体要求也没有明确规定出来，导致医院并没有积极建设完善的成本管控制度。

2.2 医院的成本核算和成本管理刚刚起步

虽然在新《医院财务制度》下，医院已经逐渐加强了成本管理和控制建设，但由于医院成本控制理念在我国还不算成熟，导致在实际操作中依旧存在一些不足之处。具体有财务人员缺乏成本控制经验、体系建设不够完善等。[3]

2.3 医院成本管理意识薄弱，成本控制的动力缺乏

医院成本控制意识薄弱也是当前时期存在的一点问题。由于成本控制意识淡薄，导致在实际工作实施时各部门积极程度不高。就目前医院内部管理而言，大多数医院只关注业务带来的经济收入，而忽略了内部成本问题，导致看似经营效益高，实则很低。并且一些医院在实施成本控制制度以后，只把该项工作划分到财务人员手中，并没有做到全员参与原则。对其他部门成本控制管理力度差，最终导致成本控制管理作用难以发挥。

2.4 政府部门对药品、耗材定价机制不完善

在医院成本控制中，对药品、耗材的管理极为重要。然而，在市场环境的影响下，导致这些药品、耗材价格被抬高，造成了医院成本负担。现阶段政府部门及相关机构依旧没有就这些问题做出合理的解决方案。

3 医院实施成本控制的建议

3.1 资源整合

资源整合在医院实施成本控制中是极为重要的一个环节。资源整合不仅能优化医院内部资源分配结构，避免资源浪费的现象发生。还从一定程度上减轻了患者就医负担，提高医院服务效率，从而增加医院行业竞争力。具体可参考以下几点建议：①仔细核算医院内部资源情况，查看各医疗设备数量，明确医院正常经营对各方面资源的需求，从而进行合理分配，并避免医疗设备重复购买。②加强医院医疗技术资源地整合。在过去由于医疗技术整合程度不高对患者就医造成很多不便。这些不便降低了医院经营效益，阻碍医院发展。③各医院之间也要做好患者信息资源整合，从而避免患者重复地进行检查。[4]

3.2 完善基础工作

完善基础工作，提高成本控制质量，最大化发挥成本控制的积极作用。具体可参考以下几点建议：①成本核算工作应该落实到医院各个科室、部门。加强核算人员队伍建设，争取每个科室都有成本核算人员，从而对单独科室的日常耗损进行核算。②医院整体的核算工作应该规定好相关负责部门进行，并且及时掌握医院成本变动信息，向财务人员进行汇报。③规划好医院整体清查工作，管理人员要做好相关时间和事项安排，并要求各科室积极配合。④完善基础制度建设，从一点一滴做好成本控制工作。

3.3 妥善处理医疗服务质量与成本控制之间的关系

医院展开成本控制工作时，要保障医疗服务质量。有些医院开展成本控制工作就忽略了医疗服务质量，虽然减少了医院运营成本，但也同时降低了服务质量。妥善处理医疗服务质量与成本控制关系是必不可少的。医院领导要把成本控制重点放在优化资源配置、降低浪费等工作中，而不是一味地减少医疗服务成本。[5]

3.4 建立健全内部控制体系，增加审计监督

在医院进行成本控制时，明确各岗位职责极为重要。具体建议如下：①要根据医院内部的实际情况合理规范各岗位职责。各岗位之间也要相互监督，从而提高整体工作素质。建立完善的费用支出审核制度，每一笔支出都要及时入账。②完善支出审批制度下各岗位工作规范，明确相关责任和权利，做到统一管理和指挥，从而提高支出控制效率。③完善监督机制，加强对支出审核工作的监督，从而避免因审核工作事物造成的财务漏洞。

3.5 提高医疗服务质量，降低医疗风险

医疗服务质量的高低直接影响到医院的行业竞争力。医疗服务质量差不仅会阻碍医院的发展，并且会带来一定的医疗风险。医院在进行成本控制管理时，还要尽可能地提高医疗服务质量，以提高医疗服务质量为手段加强成本控制管理。具体有以下几点建议：①加强医疗服务质量的成本投入。虽然这些投入会加剧医院短期的成本问题，但对长期的发展有着极大的好处。②加大医疗技术提升的成本投入。该成本投入也不能盲目进行，要找好医院的薄弱环节，针对这些薄弱环节进行合理投资，从而吸引更多患者前来就医。③加强医疗风险防范，降低医疗风险成本。

3.6 筛选成本控制考评指标

在成本控制管理工作中，考核是一项重要的环节。考核制度不仅能加强医院各职业落实成本控制的积极性，还能找出成本管理中存在的问题，并给予优化措施。完善考核制度可以参考以下几点建议：①完善考核体系，把考核工作落实到医院全体成员之中。②提高成本控制考核指标的科学性，要根据各部门之间的不同情况，结合医院未来成本活动，制定出合理的考核指标。③完善考核方法，把成本控制考核纳入绩效考核中。④建立奖惩制度，从而提高职员的积极性。

4 结 论

总之，医院的成本控制是医院经济管理活动的重要组成部分，是非常重要的基础工作。医院应结合自身的特点，不断完善各项适应发展需要的规章制度，加强成本控制，不断提高会计信息质量和医院管理水平，才能为医院的可持续发展提供经济支持。

参考文献：

[1]古映方.工程项目成本控制方法体系研究[J].经济问题探索，2007（8）：145-148.

[2]谭学琴.企业成本控制存在的问题及对策[J].湖南科技学院学报，2011（10）：124-126.

[3]张志奇.浅谈医院成本控制及其策略[J].现代营销（下），2014（12）：34.

[4]夏晓娟.公立医院成本控制问题研究[J].经济研究导刊，2015（7）：139-140.

[5]程薇，吴曼，等.医院成本管理[J].北京：经济科学出版社，2012.