●郑璐璐 杨丹丹 刘芳草/文

近期，全国多地空气重度污染，雾霾天气不仅严重影响了居民的正常生活，更使哮喘病患者苦不堪言。近年来，全球哮喘病患病率和病死率呈不断上升趋势，目前全球哮喘病发病率为5%～6%，发达国家哮喘病总患病率达7%～8%，并呈逐年上升趋势。我国哮喘病发病率为1%～4%，保守估计，我国哮喘患者在3000万以上。

冬季本就是哮喘病的高发季节，加之受到雾霾天气的影响，更容易导致哮喘病患者病情反复发作，使哮喘病患者备受折磨。哮喘病常见的病发症状为患者发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。病情严重者被迫只能采取坐位或呈端坐呼吸，常伴随干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。在夜间至凌晨，哮喘病发作或病情加重是哮喘病的特征之一。这些症状严重影响了哮喘病患者的正常生活。

目前，临床上常用吸入型糖皮质激素来控制轻、中度哮喘病的发作，但部分中、重度患者通过吸入糖皮质激素治疗后，仍不能有效控制哮喘病情，使得这部分哮喘病患者需要全身应用糖皮质激素治疗。因此，寻找哮喘病治疗的新靶点、减少激素不敏感型哮喘病患者的急性发作、改善哮喘病患者病发症、肺功能及生活质量，成为临床哮喘治病疗的新策略。

雾化吸入法急性患者的首选给药方法

雾化吸入疗法是哮喘病急性发作期间，治疗的首选给药方法，其最大优点在于药物能够以较高浓度直接快速作用于靶器官，患者局部药物浓度高，疗效较好。《全球哮喘防治指南》中推荐，在每一治疗梯度内都应给患者提供支气管扩张剂来缓解症状，应当将反复吸入β2受体激动剂作为第一线基础治疗。雾化吸入特布他林和沙丁胺醇等速效β2受体激动剂，能在短时间内通过舒张支气管作用使哮喘症状得以缓解，可作为哮喘病患者（包括儿童患者）临床上使用的一线用药。

特布他林更适用于急性患者

与沙丁胺醇相比，特布他林的脂溶性更强、起效也更迅速（通常5～10分钟起效）、药效持续时间更长，并能改善哮喘病患者的一秒钟用力呼气容积（FEV1）的持续时间。在β2受体激动剂中，沙丁胺醇的心血管副作用较显著，其余依次为羟异丙肾上腺素、氯丙那林、非诺特罗和特布他林。特布他林由于对β2受体具有更强的选择性，因此其心血管副作用更小，更适用于急性发作的哮喘病患者。

患者在雾霾天气应更重视自我防护

在容易诱发哮喘病的多种环境因素中，空气质量是最受公众关注的重要话题，由于哮喘病患者呼吸道更加敏感。因此，哮喘病患者在雾霾天气应减少外出，如必须外出时，应佩戴防雾霾口罩，哮喘病患者口罩佩戴时间不宜过长，佩戴30分钟后，摘下来休息一下较为妥当。

当哮喘病急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，可就地或就近休息，第一时间服用随身药物以缓解症状。待症状稍微减轻时，建议去医院就诊，按医嘱按疗程雾化吸入β2受体激动剂类，如特布他林。此后，依据病情可每20分钟重复一次，但不能自行停药。

在饮食方面，许多食物如鱼虾、芝麻、贝壳类、坚果类、奶制品甚至小麦制品等，均可作为过敏原进而引起哮喘病发作，哮喘病患者尽量少吃或不吃。此外，在雾霾天气时，哮喘病患者可多摄入富含维生素C的蔬菜水果，提高机体抗污染能力，还可多食梨以润肺。