刘慧霞

摘要：随着现在社会中出现的医疗事故数量增加，人们开始更多的关注医疗的安全性，能否合理的用药直接关系着患者的健康，不合理的用药处方则会对患者的康复程度造成影响，还会影响到医院的声誉。本文根据调查，对门诊西药房存在的不合理用药处方进行分析，以提高西药房用药处方的合理性。

关键词：西药房；用药处方；调查研究；不合理

一个合理的用药处方，能够有效帮助患者解决病症。而现在医院中临床药物的类型繁多，门诊西药房中的不合理用药处方事件越来越多，有的医生对患者的实际情况还未完全了解，就开好了处方，有的医生对药品的药效还未详细了解，便在处方中使用了药物，现笔者对不同医院的门诊西药房用药处方进行了抽查和研究，得出了其存在的不合理之处。

1 同功能药物重复使用

在调查中发现，存在的最多的不合理之处就是同作用的药物重复使用，而其中罗红霉素分散片和克拉霉素胶囊的重复使用次数又是最多的，这两种药物都是用于消炎和抑菌的，重复使用加大了剂量，不仅属于对药物资源的浪费，更有可能对患者的健康造成一定的影响，从而影响到治疗效果；除此之外，还有阿莫西林和青霉素的重复使用，这两种同类型的消炎药同时使用，会诱发患者体内滋生耐药菌，使患者产生抗体，从而无法发挥药物的作用；比如用于退烧和止痛的药物，处方中常会将噪美辛片、双氯芬酸钠盐酸利多卡因针、对乙酞氨基酚片这三种同作用的药物同时让患者服用，如若仍按照说明书中的服用方式服用，会造成患者出现胃出血和胃溃疡，对患者的健康造成危害。

2 溶媒选择不当

比如在葡萄糖含量为5%的注射液中加入头孢呱酮钠，后者属于碱性药物，和葡萄糖融合使用时容易产生沉淀物，同类型的还有灯盏花素注射液与葡糖注射液的使用，也会产生沉淀，因此选择葡萄糖作为溶媒是不合理的，正确的应该是氯化钠含量为9%注射液，将其稀释后再与别的注射液融合使用。

3 药物联用降低疗效

一般情况下，将两者药物进行有效联合，可以有效提高药物的疗效，从而使患者康复速度加快，但是并不是所有药物都适合联合使用，在调查中发现，部分处方中出现错误的将药物联合使用的情况，会对药物的治疗效果造成一定的影响。比如氢氯噻嗪片与格列本脲这两种药物对于糖尿病患者的联合使用，便会导致一系列的负面效果，糖尿病患者服用氢氯噻嗪片会使体内的胰岛素无法发挥功效，从而使糖尿病患者的血糖指数增加。格列本脲的主要作用是帮助患者促进胰岛素的产生，来保证患者的血糖水平保证平衡的状态，这两种药物联合使用的话，产生的疗效是互相限制的，从而降低格列本脲的作用，使糖尿病患者血糖升高，更严重则对患者的生命健康造成影响。

4 药物种类选用不当

在调查过程中发现，由于治疗同一种病的药物种类特别多，因此有些医生的开处方的时候，常会发生选用不正确药物的情况，选用不合适的药物，会的患者的恢复程度造成一定的影响，比如患有支原體肺炎的患者，有些医生在开处方的时候会使用头孢他美酯分散片给患者服用，而这类药对支原体肺炎根本起不到治疗作用，对患有咽喉炎和肺炎的患者，处方中开诺氟沙星胶囊，这种药物并没有较强的治疗呼吸道感染的疗效，也没有抗感染的治疗作用，将主要用于治疗尿路感染的药物开给治疗呼吸道感染的患者，同时使属于药物种类选择不当。

还有一些医生对患者的过敏或者一些别的情况不进行了解便开处方，会造成患者的过敏现象，或者不考虑患者的肠胃实际情况便将一些刺激肠胃类型的药物开给患者。让一些正处于哺乳期的孕妇服用甲硝哇制剂，这该药物具有较强的副作用，会影响到婴儿的健康。对一些还未成年的儿童患者开和成人同等用量的药物，比如甲磺酸左氧氟沙星片，这是属于抗菌类的药物，对成人并不会产生大的副作用，但是未成年人服用，会对其骨组织的发育造成影响。

5 药物剂量使用不当

除了药物选用合理之外，服用合适的剂量也是十分必要的。在调查中发现，有部分西药房的处方单中明显存在药物剂量不正确的现象，比如服用头抱拉定胶囊1粒/次，服用1次/d诺氟沙星胶囊每次服用半颗等等，这些都是消炎抑菌类的药物，但是这样的剂量明显就是过少，成年人服用这样的剂量药物根本无法发挥其真正的作用，并且会对患者的病情造成一定的拖延。

除此之外，还有剂量超过标准剂量的现象，比如对扁桃体发炎的患者注射氨苄西林钠氯唑西林，并且使用4 g/次，注射2次/d，这种剂量明显超过了说明书中所规定的最多不得超过4 g/d的量，这种超剂量的用药，容易对患者的健康造成一定的影响。

6 滥用药物情况较多

经调查发现，不合理处方中滥用药物的情况也较多，滥用药物一般分为3种类型。

6.1滥用精神类药品 这类药物有好多都是属于非处方药，在使用中对剂量都有着严格的要求，但是在调查中发现一家医院的处方中这样写道：地西泮2.5 mg/片，一盒42片，服用3次/d，可服用2片/次，地西泮这种药物在相关规定中明确指出，开给患者的量不可以超过7 d的量，而且规定中表示，地西泮服用量应是1次/d，1片/次。

6.2滥用抗菌类药物 较为常见的是比如呼吸道感染或者扁桃体发炎这类常见的病毒引起的疾病，在这类疾病的处方中常常会有一些抗菌类药物，比如头孢米诺和罗红霉素共同使用，这两者的疗效不同， 而实际上抗菌类药物对这类疾病的治疗并不能发挥作用。还有一些处方中对于被毒虫类咬伤也会开一些抗菌类的阿奇霉素之类的药物，同样也是无法发挥作用，首选的应该是抗感染抗病毒之类的药物，而非抗菌药。

6.3是滥用抗生素 在对不合理处方的研究和分析中发现，有些医生是属于习惯性的增加一些抗生素药物，即使患者没有明显的症状，仍然是告诉患者服用该类药物，尤其是一些感染性疾病的处分中，抗生素是常见的一种药物，滥用抗生素会导致一些患者发生不良反应。

7 总结

经调查和研究发现，西药房不合理处方存在的根本原因便是医生的专业知识不够，和平时疏于学习，西药药物品种本就繁多，如若医生在开处方过程中不细心，很容易便会出现不正确的用药。因此要改善这种情况，首先应该加强对医生的考核力度，不定期对医生进行药物知识考核，从根本上提高医生对药物的了解程度，医生才能合理的进行开药，其次定期组织医生进行学习，许多不合理处方的原因便是没有合理的用药，而这便是由于医生的专业能力不强造成的，最后，医院可以实行奖惩制度，一旦有医生开出不合理处方，则对其进行相应程度的处罚，让每一位医生都提高警觉，避免在开处方的过程中再出现不合理处方。

参考文献：

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[2]牛慧敏.门诊西药房不合理用药的处方分析[J].中国医药指南，2013，1（9）：138-139.

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编辑/罗茗柯