云南省楚雄州人民医院（675000）杨琼

儿科患者有异于成人，儿科患者治疗过程有舒适体验的要求，婴幼儿应用鼻氧管持续低流量吸氧是儿科最实用的治疗手段。儿科患者因年龄小，主动配合意识欠缺，儿科患者皮肤表皮薄嫩，胶布固定皮肤产生的刺激可导致患儿反复搓揉挠抓皮肤，出现皮肤表皮破损、家长抱怨，鼻氧管频繁脱落，护士反复再固定鼻氧管不仅影响吸氧效果，增加护士工作量，处置不及时容易导致患者家属投诉。儿科护士通过不断改良，我科使用塑形固定法固定鼻氧管，临床效果比较满意，现报告如下。

1 材料与方法

①取1.0cm×5.0cm的无纺布透气胶带两条，一次性小儿头皮针管状单侧硅胶鼻导管式吸氧管一根。②取备用无纺布透气胶带一条，将吸氧鼻导管末段置于胶带中段，留出置入鼻腔的长度，胶带与鼻氧管塑形后再粘合约0.2cm，将鼻氧管末端置入一侧鼻腔，贴近鼻翼，再将塑形粘合后剩余的胶带在鼻翼下方水平固定。在鼻氧管与吸氧患儿鼻腔同侧耳垂等距离处，用另一条备用胶带塑形后再粘合约0.5cm，上下侧固定于耳垂。

2 结果

观察组方法：无纺布透气胶带塑形固定一次性单侧硅胶鼻导管式吸氧管；对照组用原来的方法：普通胶布贴合皮肤固定婴幼儿硅胶鼻导管式吸氧管。本文分析两种方法的效果，主要考察指标是两种方法对应的患儿皮肤出现红肿率、患儿皮肤出现刺激不适后的挠抓皮肤率、鼻氧管脱落率、家属批评护士率、一次低流量吸氧全程顺利率。设计观察组方法前，个别护士认为，不需改进，按原方法执行即可（老方法是普通胶布贴合皮肤固定鼻导管式吸氧管），老方法由于管道摩擦患儿皮肤出现皮肤红肿、患儿皮肤出现刺激后的挠抓皮肤、鼻氧管脱落率高是正常现象，不需大惊小怪。笔者认真思考，认为设计一种新方法，是否可以达到即可减少不适事件发生率，又能提高患儿舒适感，减少吸氧管反复脱落的方法，经过我科全体护士认真思考总结、反复动手操作，完成了我科观察组100例、对照组100例患儿两种方法固定婴幼儿吸氧管的效果观察分析，结果显示：无纺布透气胶带塑形固定单侧硅胶鼻导管式吸氧管不仅临床效果满意，而且增强了患儿吸氧舒适程度，为保障临床治疗效果及安全发挥了一定作用。具体对比效果见附表。

附表 两种固定婴幼儿硅胶鼻吸氧管效果比较

附表的对比分析说明：观察组不良事件皮肤红肿率、挠抓皮肤率、鼻氧管脱落率、家属批评护士率分别比对照组低69%、76%、85%、11%；观察组一次低流量吸氧全程顺利率高于对照组94%，效果明显。

3 讨论

笔者在研究新方法的过程中参考了一些文献[1]：发现美国在医学领域有很多高精尖科研课题，其中最令笔者震惊的是美国医学科研的实用性，例如新生儿顺产与剖宫产的区别，早产儿与足月儿喂养姿势的区别。美国的研究思路是笔者本文方法研究的动力，观察组方法优点是：①无纺布胶带柔韧性和透气性均佳，关键是无纺布胶带抗过敏，不粘毛发，显著增强患儿舒适感，减少反复黏贴皮肤频次，提高患儿家长满意度。②耳垂部位组织柔软，皮脂腺及痛觉神经少，沿重力方向固定可以增强患儿耳垂舒适感，减少异物刺激感，长时间固定不易脱落；③观察组塑形固定鼻导管不紧贴患儿皮肤，观察组方法活动度好，方便喂食、哺乳，方便护士清洁患者颜面皮肤，方便变换患者体位及更换衣裤尿片，患儿烦哭时可方便患儿母亲抱起患儿亲密抚触，促进母婴情感交流。患儿家长及护士满意度明显提高，观察组方法操作简单，成本低，值得推广及继续观察研究。