郭桂红　曾建英　肖艳琼



激光结合消疣方治疗复发性尖锐湿疣25例

郭桂红1曾建英2肖艳琼3

目的探究激光结合消疣方治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法将50例复发性尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组各25例，分别在激光治疗基础上给予中药消疣方治疗和常规西药治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组治愈率(88.0%)高于对照组(56.0%)，复发率(8.0%)低于对照组(36.0%)，比较差异显著(P<0.05)。结论激光结合消疣方治疗复发性尖锐湿疣疗效显著，可降低复发率，值得在临床上加以推广运用。

激光治疗；消疣方；尖锐湿疣；复发

尖锐湿疣(CA)是较为常见的一类性传播疾病，主要由人乳头瘤(HPV)病毒感染所至的生殖器、肛门、会阴等部位的表皮瘤样增生。以生殖器、肛门菜花状或鸡冠状增生物为临床特征。在我国，其发病率为性传播疾病的第2位[1]，该类疾病复发率高，常规西医治疗远期效果并不十分理想，近年来，中药治疗CA取得了很大的进展，尤其是在防治其复发方面，效果得到了临床的广泛认可[2]。本研究选取我院2014年4月—2015年10月诊治的50例复发性CA患者作为研究对象，采用激光结合消疣方治疗，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以我院2014年4月—2015年10月诊治的复发性CA患者50例作为研究对象，将上述患者随机分为观察组和对照组各25例，其中观察组男性10例，女性15例，年龄范围为18～56岁，平均为(30.5±4.2)岁，病程为14d～8月，平均为(1.6±0.3)月，疣体平均直径为(2.5±0.4)cm；对照组男性9例，女性16例，年龄范围为18～55岁，平均为(30.4±3.9)岁，病程为15d～7月，平均为(1.5±0.4)月，疣体平均直径为(2.3±0.5)cm。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准经皮损部位组织病理证实，符合《皮肤性病学》相关诊断标准，对于合并其他性传播疾病、患有免疫性疾病及近期使用免疫抑制剂患者予以排除。

1.3方法两组均给予CO2激光治疗，所用仪器为JZ-IC型激光治疗仪，清除可见疣体，其中观察组给予中药消疣方治疗，组方为：板蓝根、马齿苋、白花蛇舌草、薏苡仁、黄芪各30 g，木贼、苦参、莪术、贯众、麦冬、玄参和白术各15 g，瘙痒明显者加白鲜皮、地肤子；湿热明显者加黄柏、龙胆草；瘀血明显者加红花、川芎。水煎2次内服，每日1剂，第3次煎水先熏后洗，每日1次。对照组给予常规西药胸腺肽肠溶片(批准文号：国药准字H20058409，生产企业：黑龙江江世药业有限公司)口服，10mg/次，3次d，另用酞丁安搽剂(批准文号：国药准字H34020328，生产企业：国药集团三益药业有限公司)，外涂，2次/d。两组均以1周为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4评价指标治疗时及治疗后对其进行为期6个月的随访，记录用药期间不良反应发生情况和疣体复发情况，观察两组患者临床症状改善情况。痊愈：皮损恢复正常，醋酸白试验阴性，未复发；无效：有新病灶出现，醋酸白试验阳性，有复发。

1.5统计学处理以SPSS15.2软件包对收录资料进行统计分析，对各项数据进行定性分析，均以(例，%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有显著性。

2　结果

观察组治愈率高于对照组，复发率低于对照组，比较差异显著(P<0.05)，两组治疗期间均未发生严重不良反应。见表1。

表1　两组临床疗效及复发情况比较　(例，%)

3　讨论

临床研究表明，亚临床感染的存在是导致CA复发的主要原因，临床治疗该类病症已经积累了丰富的经验，相关药物治疗方案也得到不断改进，无论是中医还是西医都注重内外同治，通过综合治疗来尽可能去除疣体，但同时也都存在复发的可能，对于这种情况，目前临床尚未形成统一的治疗方案[3，4]。中医对“疣”的治疗早有记载，《诸病源候论》中的“湿涡疣”即与CA表现一致，认为“肤腠虚，风湿搏于血气而生涡疮”，复发原因在于“正虚邪恋”，治疗应遵循解毒化瘀、散结除湿的原则。以此为法立方的中药消疣方，既可内服，又可外用，组方中板蓝根、马齿苋、白花蛇舌草和薏苡仁具有解毒利湿之功效，现代药理学证实，板蓝根、马齿苋等能够起到抗病毒的作用；黄芪益卫固表，解毒利湿；白术健脾益气，燥湿利水；前者可补气升阳，后者可补气扶正，其实质作用为增强机体免疫功能；另有玄参和麦冬益气养阴，木贼和贯众祛邪排毒，苦参清热燥湿，祛风杀虫，莪术破血祛瘀。诸味合用，清热解毒，健脾益气利湿，扶正祛邪，能够起到抗病毒和抑制亢进病理性免疫双向调节作用，可根除病灶，防止复发[4，5]。现代药理研究证实，中药消疣方诸味组成多具有调节免疫的作用，其中板蓝根中多糖成分能够提高机体免疫功能，在小鼠实验中脾重、白细胞和淋巴细胞总数均得到明显增加，且对氢化可的松所致的免疫抑制起到了很好的抵抗作用；黄芪能增加体液免疫功能，提高血清抗体水平，白花蛇舌草中总黄酮和麦冬多糖成分在增强细胞免疫功能方面的作用也得到证实，小鼠实验中RES的吞噬活力得以增强，血清中溶血素含量得以提高[6，7]。相关报道较多，如雷成业激光灼烧祛除疣体，同时联合斯奇康治疗尖锐湿疣，复发率得以降低；宋文英等采用中药消疣方治疗复发性尖锐湿疣取得了较为显著的效果，显示外周血单核细胞Toll样受体1、3表达均受到明显影响。本组选取50例复发性CA患者均通过激光治疗清除可见疣体，其中给予中药消疣方治疗的观察组25例患者，治愈率和复发率分别为88.0%、8.0%；给予常规西药治疗的对照组25例患者，治愈率和复发率分别为56.0%、36.0%，比较差异显著(P<0.05)，提示激光结合中药消疣方效果更为显著，能够降低CA复发率，同时在两组治疗期间均未发生严重不良反应，表明中药消疣方可保证治疗的安全性。

综上所述，激光结合消疣方治疗复发性CA的有效性和安全性均能够得到很好的保证，从远期疗效来看，复发率较低，建议将方案在临床上继续推广，使更多复发性CA患者能够从中受益，恢复健康。

[1]欧阳恒，杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京：人民军医出版社，2000：598-602.

[2]张开微，王庆华.干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发临床观察[J].新中医，2015，47(9):104-105.

[3]杨士和.中西医结合治疗尖锐湿疣66例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(29):176-177.

[4]米霞.尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头瘤病毒感染情况的调查及人乳头瘤病毒临床和亚临床感染治疗的研究[D].北京：北京协和医学院,2012.

[5]高盈.ALA-PDT联合中药对男性尿道口尖锐湿疣CO2激光术后复发的干预[D].南京：南京中医药大学，2013.

[6]迪丽努尔·阿布都热依木,布瓦杰尔·亚克亚,普雄明.光动力加二氧化钛激光治疗复发性尖锐湿疣70例疗效观察[J].新疆医学，2013，43(11):28-30.

[7]李发雷，鲁骋洲，王志平.5-氨基酮戊酸光动力疗法与物理疗法治疗尿道尖锐湿疣的系统评价[J].甘肃医药，2014，33(7):494-500.

[8]雷成业.CO2激光灼烧祛除疣体联合斯奇康预防尖锐湿疣复发的临床疗效观察[J].河北医学，2013，19(7):1050-1051.

[9]宋文英，江海滨，罗银凤.消疣方对复发性尖锐湿疣患者外周血单核细胞Toll样受体1、3表达的影响[J].广州中医药大学学报，2015，33(2):226-229，233.

Laser combined with Xiaoyou Prescription in the Treatment of Recurrent Condyloma 25 cases

GUO Guihong1ZENG Jianying2XIAO Yanqiong3

(1. Department of Dermatology, Suichuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Suichuan 343900, China；2. Operation Room, Suichuan County People's Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China；3. Department of Obstetrics and Gynecology, Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi, Suichuan 343900, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laser combined with Xiaoyou prescription in the treatment of recurrent condyloma. Methods50 cases of recurrent CA were randomly divided into observation group and control group, and each group had 25 cases. Based on the laser treatment, the observation group was given Xiaoyou prescription, and the control group was given conventional Western medicine treatment. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe cure rate of the observation group (88%) was higher than that of the control group (56%), the recurrence rate of the observation group (8%) was lower than that of the control group (36%), and the difference was significant (P < 0.05). ConclusionLaser combined with Xiaoyou prescription in the treatment of recurrent condyloma has significant effect, can reduce the recurrence rate, and it is worth to be popularized in clinical use.

Laser treatment; Xiaoyou prescription; Condyloma; Recurrence

1.江西省遂川县中医院皮肤科(遂川 343900)；2.江西省遂川县人民医院手术室(遂川 343900);3.江西省遂川县妇幼保健院妇产科(遂川343900)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.049

1003-8914(2016)-18-2714-02

(本文校对：郭文平2015-12-25)