邵卫东



中医治疗糖尿病临床效果分析

邵卫东

目的探讨中医治疗糖尿病的临床疗效。方法将120例糖尿病患者随机分为两组(各60例)，对照组实施常规西医治疗，研究组实施中医辨证治疗，对比两组的治疗效果。结果经过治疗，研究组与对照组的FPG、2h-PG水平均较治疗前明显降低，并且研究组治疗后的FPG、2h-PG水平均显著低于对照组，P<0.05；研究组的治疗显效率、总有效率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。结论对糖尿病患者实施中医辨证治疗，能有效降低并控制血糖水平，临床疗效确切，值得推广。

糖尿病；中医；辨证施治；血糖

糖尿病是临床较为常见的一种代谢性疾病，其临床特征主要为慢性血葡萄糖水平升高，随着病情进展，糖尿病还会引起神经、肾脏、眼、血管、心脏等严重并发症，危害患者的生理健康甚至生命安全[1]。糖尿病在中医学中属消渴症范畴，多年临床实践证实中医治疗消渴症具有独特优势。我院采用中医辨证疗法治疗糖尿病取得了显著疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2014年1月—2015年1月在我院就诊的120例糖尿病患者作为研究对象，将120例患者随机分为两组：研究组60例，男33例，女27例，年龄49～77岁，平均(63.8±4.8)岁，病程0.5～13年，平均(3.8±2.0)年；对照组60例，男34例，女26例，年龄51～76岁，平均(64.2±5.0)岁，病程1～14年，平均(4.0±1.7)年。组间性别、病程、年龄资料比较无显著性差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2纳入标准均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。同时排除合并严重肝肾、心脏功能不全者，哺乳期或妊娠期患者，近4周使用过降糖药物者。

1.3方法

1.3.1对照组实施西医常规治疗。包括口服格列酮类、双胍类、胰岛素分泌剂药物；应用几丁聚糖进行免疫治疗；注射胰岛素，以纠正代谢紊乱。

1.3.2研究组实施中医辨证治疗。对于气阴两虚型患者，药用黄芪、玄参、生地黄、丹参各30 g，苍术、葛根各15 g；对于肾虚型患者，药用黄精20 g，制何首乌、金樱子、肉苁蓉、怀山药各15 g，五味子、山楂、佛手各10 g；对于血燥阴伤型患者，药用山药、黄芪各30 g，天花粉、绿豆衣、生地黄、熟地黄各15 g，党参12 g，五味子、沙蒺藜、麦冬各10 g。以水煎煮，分早晚2次服用，1剂/d。两组患者均以持续用药1个月为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4观察指标及疗效标准治疗前后，观察两组患者的临床症状改善情况，同时测量空腹血糖水平(FPG)和餐后2h血糖水平(2h-PG)。根据血糖改善情况进行疗效评估：显效：临床症状、体征消失，2h-PG和FPG水平均降至正常范围；有效：临床症状、体征显著改善，2h-PG和FPG水平降幅超过20%；无效：临床症状、体征及2h-PG、FPG水平均无改善。

1.5统计学处理数据处理用SPSS19.0，计数、计量资料分别用卡方检验、t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1血糖水平变化经过治疗，研究组与对照组的FPG、2h-PG水平均较治疗前明显降低，并且研究组治疗后的FPG、2h-PG水平均显著低于对照组，P<0.05。见表1。

表1　研究组与对照组的血糖水平变化　±s)

2.2治疗效果研究组的治疗显效率为63.33%，显著高于对照组的30.00%，研究组的治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.00%，P<0.05。见表2。

表2　研究组与对照组的治疗效果比较　(例，%)

2.3不良反应治疗过程中，研究组未发生明显不良反应，对照组共有5例发生不良反应(头痛头晕2例、恶心呕吐2例、食欲不振1例)，不良反应发生率为8.33%。研究组的不良反应发生率显著低于对照组，χ2=8.692，P<0.05。

3　讨论

中医学认为糖尿病的发生，主要与先天禀赋不足、过度劳累、喜食肥甘、情志失调、饮食不节等因素有关，多涉及肝、胆、肾、脾、胰等脏腑，临床治疗要遵循补肾化浊、健脾和胃、清热润燥、养阴生津的原则[2]。辨证论治是中医治疗糖尿病的一个重要思想。传统中医通常认为阴虚燥热是糖尿病的主要病机，且以燥热为标、阴虚为本。随着时间的推移，阴损可累及阳气，从而导致阴阳俱虚，而阴虚燥热又可导致血行不畅，滞留成瘀[3]。根据糖尿病的发生发展过程及临床表现，中医将糖尿病辨证分为气阴两虚型、肾虚、血燥阴伤三型。

在本次研究中，以中医辨证施治理论为指导，对不同证型的糖尿病患者采用了不同的中药方剂进行治疗。对于气阴两虚型患者，药用黄芪、玄参、生地黄、丹参、苍术、葛根，以发挥益气养阴、活血通络之功效；对于肾虚型患者，药用黄精、制何首乌、金樱子、肉苁蓉、怀山药、五味子、山楂、佛手，以发挥补益肝肾、滋肾固本之功效；对于血燥阴伤型患者，药用山药、黄芪、天花粉、绿豆衣、生地黄、熟地黄、党参、五味子、沙蒺藜、麦冬，以生津去火、滋阴活血[4，5]。结果显示研究组治疗后的FPG、2h-PG水平均显著低于对照组，显效率、总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。这表明对糖尿病患者实施中医辨证治疗，能有效降低并控制血糖水平，临床疗效确切，且无不良反应，是一种安全有效的治疗方案，值得推广。

[1]何方敏,孟繁洁,靳英辉，等.中医食疗治疗糖尿病的系统评价[J].护理实践与研究,2012,9(21):1-3.

[2]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,2011,6(6):540-547.

[3]李钊华.早期糖尿病中医药膳食疗效果研究[J].环球中医药,2013,6(S2):54-55.

[4]石新庆.中药治疗糖尿病合并尿路感染60例[J].实用中医药杂志,2012,28(8):655.

[5]高悉航,牟淑敏.抵挡汤对糖尿病模型大鼠下肢血管病变影响研究[J].实用中医药杂志,2014,30(2):90-91.

Analysis on Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine in Treating Diabetes Mellitus

SHAO Weidong

(Department of Internal Medicine, Fugou County Hospital of TCM, Henan, Fugou 461300, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of TCM in treating diabetes mellitus. Methods: 120 cases of diabetic patients were randomly divided into two groups (n=60). The control group was treated with routine Western medicine. The research group was treated with traditional Chinese medicine treatment. The therapeutic effect was compared between the two groups. Results: After treatment, the levels of FPG and 2h-PG in the study group were significantly lower than those in the control group, the level of 2h-PG and FPG in the study group were significantly lower than those in the control group, the effective rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those in the control group, and the adverse reaction rate in the study group was significantly lower than that in the control group,P<0.05. Conclusion: TCM syndrome differentiation can effectively reduce and control blood glucose level, has definite clinical effect, and is worthy of promotion.

Diabetes; Traditional Chinese medicine; Treatment based on syndrome differentiation; Blood glucose

河南省扶沟县中医院内科(扶沟 461300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.009

1003-8914(2016)-18-2623-02

(本文校对：周香芝2015-11-27)