金　艳　武　俊　张亚芳　官国春（昆明医科大学附属延安医院骨科　昆明　650051）

抗菌材料洁悠神在预防针道感染中的运用

金艳武俊张亚芳官国春（昆明医科大学附属延安医院骨科昆明650051）

目的：探讨抗菌材料洁悠神在预防针道感染治疗中的效果。方法：将63例骨牵引病例随机分为两组，实验组采用纱布缠绕，洁悠神每日两次喷洒针眼口，对照组采用纱布缠绕每天2次用75%酒精滴入针眼的消毒方法。观察用洁悠神喷涂的方法与传统酒精滴针眼法用于预防骨牵引针眼感染的效果并比较。比较两种方法的应用效果。结果：两组牵引针眼感染率差异显著（P＜0.05），实验组皮肤针孔感染率低于对照组。结论：对于骨牵引针眼感染的预防，采用洁悠神喷涂的方法具有显著的效果，在临床值得推广。

骨牵引 针孔护理 洁悠神 预防感染

骨牵引是一种骨科临床常用的治疗技术，广泛运用于骨、关节软组织的损伤，骨折病例进行骨牵引术后针道护理是骨牵引护理中常见的一项护理操作，目的是预防针道感染，保证牵引的有效进行。若针道护理不当，可引起感染。为探索一种理想的预防针道感染的方法，我们对实验组每日两次用长效抗菌剂洁悠神喷涂针眼口，取得了很好的效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：共选取2014年12月～2015年12月在本科收治的行骨牵引治疗的患者63例随机分成两组，实验组32例，其中包括胫骨结节牵引14例，跟骨牵引11例，股骨髁上牵引3例，外固定2例，颅骨牵引2例。对照组31例，其中包括胫骨结节牵引18例，跟骨牵引8例，股骨髁上牵引3例，外固定2例，两组在一般资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2常规护理：患者骨牵引术后保持骨牵引的有效性，牵引的重量不随意增加或者减少，牵引绳不随意放松，密切注意观察钢针有无松动、滑脱［2］。嘱患者不要触摸插入牵引针的部位，国内外也有多项研究指出，针道松动与针道感染互为因果［3］，在患者翻身时，注意牵引的角度和力度，在检查治疗护理方面尽量做到准确、轻柔，清创换药、翻身时尽量减少对患者的刺激，注意克氏针有无左右偏移，如有偏移，不可随意将克氏针推回，应用酒精消毒后调至正确位置，做好常规的护理，避免外在因素及人为因素引起针道的感染。

1.3方法：传统的骨牵引病例的针道护理是在每个针道口的外面覆盖纱布，护士每天2次抽取75%乙醇滴注在针道口外面覆盖的纱布上面，如果针道口局部有渗血渗液要及时更换针道口的纱布，更换过程中严格无菌操作，防止因为操作不当引起的感染。实验组使用纱布覆盖长效抗菌剂洁悠神每天2次喷涂，每天观察局部皮肤情况，在牵引的d1、d3、d6，在牵引针针孔周围皮肤处采样，以针孔为中心用无菌棉拭子由内向外缓慢旋转涂抹，直径＞3cm并观察针孔周围皮肤情况，对照组牵引用无菌棉拭子采样做细菌培养并做好记录，特殊情况如病例出现疑似感染的表现时，对该针道做细菌培养。

2　结果

见表1、表2、表3。通过以上三组数据可知使用长效抗菌剂洁悠神喷涂针道感染发生率降低了很多，节省了操作时间，提高了工作效率，节约了成本，减轻了患者的负担。

表1　两组骨牵引周围皮肤的情况对比

表2　两组针孔处分泌物细菌培养情况

表3　两组护理工时的比较

3　讨论

3.1传统的纱布覆盖滴酒精疗法较复杂，对渗出液的吸收效果差，酒精的刺激性大，尤其对术后的病例，伤口还未结痂，用滴酒精的方法会对针道处伤口造成刺激，引发患者的疼痛等不适感，增加感染机会，易刺激患者皮肤产生湿疹，有的患者甚至对酒精过敏，从而诱导针道感染，可见保持针眼处皮肤的清洁干燥对预防针道感染具有重要的意义，每天消毒2次，增加了护理的工作量，同时也会给患者增加痛苦带来不适。

3.2洁悠神是一种长效物理抗菌材料，由新型高分子活性剂组成，将洁悠神喷洒于伤口的表面，会形成一层薄而透明的生物膜，高分子物质以化学键的方式与体表形成牢固链接的“胶连层”可以使病原微生物赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，从而达到抗菌的目的。使用洁悠神喷涂可以避免抗菌药物引起的生物耐药性，本研究可以发现，使用长效抗菌剂洁悠神能够显著减少针道感染，增加了患者对换药的耐受及配合。

综上所述，在骨牵引治疗期间存在针道感染的风险，采用改进后的方法对骨牵引针孔进行护理，有利于降低针孔处感染的发生率，长效抗菌剂洁悠神喷涂简单、安全、有效、显著减少了操作时间，减轻了患者的痛苦，对需进行骨牵引治疗的患者的病情恢复具有非常重要的意义。

［1］王兰英.两种消毒方法对外固定架针孔的消毒效果［J］.中国实用神经病杂志，2012，15（2）：5-6.

［2］黎庆卫，莫菊英，卢彩霞，等.长效抗菌材料洁悠神在预防下肢骨折支架外固定术后针道感染中的应用 ［J］.护理实践与研究，2012，7（i5）：3.

［3］佟冰渡，李杨.外固定和骨牵引病人住院期间针道感染发生状况的比较与分析［J］.护理研究，2013，27（11）：3771-3779.

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1672-8351（2016）09-0193-02